Alvorlig psykisk lidelse, aggresjons- og voldsproblematikk i kommunal psykisk helsetjeneste

Severe mental illness and problems of aggression and violence can be stressful for both the individual, health services and the overarching society. However, people with mental illnesses are often portrayed in an unnuanced matter in the media, which can lead to increased stigmatization of this group of people. The ambition in Norway is that all people can live their lives in the community, with adapted health care assistance. However, research related to violence risk management and severe mental illness is primarily done in the context of hospitals and inpatient settings. Accordingly, mental health care workers may face several challenges to ensure that proper mental health care is provided, while upholding the individuals’ right to autonomy, in paralell with safeguarding their own and the surroundings`security. The main objective of this Ph.d. project is to develop knowledge about how mental health care workers in Norwegian municipalities experience their work. The staff’s experiences in working with people with complex challenges will be explored through focus groupsl, and effort will be made to identify and develop measures that can contribute to increased security and competence for the mental health care workers. Furhtermore, the staff’s awareness of their own values in their work related to severe mental illness and risk of aggression and violence will also be examined, as well as the relevance values have in this field. Through an action research approach at one unit, it will by cooperation between researchers, mental health care workers and service user-/relative-representatives, be explored how "growth principles" and recovery can be focused at the same time as upholding risk management. Through this approach we can co-create knowledge, which can subsequently lead to the development of better and more comprehensive services which can contribute to continuity in the services despite challenging incidents.

Aggresjon og vold knyttet til psykisk lidelse er et samfunnsaktuelt tema. Media har den siste tiden omtalt flere hendelser hvor psykisk lidelse er relatert til alvorlig voldsutøvelse. Dette kan føre til økt stigmatisering av mennesker med psykiske helseutfordringer, og det kan skape utrygghet for tjenesteutøvere og i samfunnet for øvrig. Gjennom reformer og politiske føringer er kommunene tillagt økt ansvar i det psykiske helsetilbudet, og behandlingsplasser på spesialistnivå er redusert. Det er en nasjonal målsetting at mennesker med psykiske helseutfordringer skal leve sine liv i lokalsamfunnet med tilpasset bistand fra kommunal psykisk helsetjeneste, også mennesker med alvorlige og sammensatte utfordringer. Ph.d. studien tar utgangspunkt i en offentlig finansiert virksomhet, med heldøgns botilbud til mennesker med psykiske helseutfordringer. Målsettingen med studien er å utvikle kunnskap om hvordan personell i kommunal psykisk helsetjeneste opplever arbeid med aggresjons- og voldsproblematikk i spenningsfeltet mellom brukeres autonomi og ivaretakelse av samfunnsvern. Det vil gjennomføres tre delstudier som søker å 1) utforske personalets erfaringer i arbeid med komplekse utfordringer, og identifisere og utvikle tiltak som kan bidra til økt trygghet og kompetanse, 2) identifisere hvordan verdier kommer til uttrykk, samt hvilke relevans verdier har i møte med aggresjons- og voldsproblematikk i kommunal psykisk helsetjeneste, og 3) utvikle helhetlige tjenester gjennom forskningssirkler ved å utforske hvordan vekstprinsipper og bedringsprosesser kan fokuseres samtidig som at risikohåndtering og kontinuitet i bomiljø ivaretas. Studien har et kvalitativt forskningsdesign. Gjennom Ph.d. prosjektet søkes det å utvikle forskningsbasert kunnskap om en kompleks del av kommunalt psykisk helsearbeid, knyttet til aggresjon og voldsrisiko. Brukerperspektivet vil ivaretas i hele prosjektperioden gjennom et "advisory board" med pårørende, verge/brukere, personell og ledere.