Global health e-infrastructures: integration and use of information

Verdikt prosjektet forsker på utvikling, integrering og implementering av helseinformasjonssystemer (HIS) i land og regioner i Afrika og Asia med fokus på, og utgangspunkt i, programvareutvikling av DHIS2 som er en åpen kildekode plattform for Helseinformasjonssystemer- Utviklingen av DHIS2 koordineres ved Institutt for Informatikk, Universitetet i Oslo og systemet brukes av mer enn 40 land i Afrika, Asia og Latin Amerika. DHIS2 brukes dels som datavarehus for statistisk data og dels for pasientbasert informasjon, som for eksempel oppfølging av gravide kvinner og barn for vaksinering, eller for å være aktuell, oppfølging av ebola pasienter og de de har vært i kontakt med i Liberia. Verdikt prosjektet har siden starten vært del av denne utviklingen og forsket på strategier, standarder og praksiser for interoperabilitet med andre systemer og design og implementasjon av DHIS2 i lokal kontekst. Et annet sentralt tema har vært å forske på hvordan lokale innovasjoner kan bli inkludert i den globale kildekoden og derved gjort allment tilgjengelig. Dvs. hvordan innovasjoner i ett land kan bli tatt i bruk og delt mellom alle land. De siste to årene har prosjektet lyktes på dette området gjennom to store innovasjoner som er i ferd med å bli spredt over hele Afrika og til mange land i Asia: 1) Bruk av cloud infrastruktur og Internet over mobilnettet, og 2) utviklingen av landbaserte og regionale datavarehus som "integratorer" for helsedata fra ulike systemer og av ulik type. 1) I 2011 ble DHIS2 implementert som et landsdekkende helseinformasjonssystem i Kenya basert på 'cloud' infrastruktur, som første land i Afrika. Dette var mulig fordi båndbredden hadde økt gjennom nye kabelprosjekter til Afrika sammen med nasjonal ubygging av 2/3G mobil nettet. Innovativ bruk av den nye HTML5 standarden som har lagringskapasitet i browseren gjorde det mulig å legge inn data i DHIS2 i ?offline? modus i områder med dårlig dekning og sende dataene når det var dekning. Laptopper og modem ble på denne måten brukt til å dekke hele landet. Ved å bygge på erfaringene fra Kenya har land som Rwanda, Uganda, Zimbabwe, Mosambik, Burkina Faso, Liberia, Nigeria og Ghana alle implementert DHIS2 som online system. I Asia brukes systemet i India, Bangladesh, Nepal, Bhutan, Vietnam og i flere øystater, som Salomo øyene. 2) Verdikt prosjektet har fra begynnelsen vært engasjert i Vest-Afrika, først gjennom implementasjon av DHIS2 i Sierra Leone, Ghana og andre land, og deretter som et samarbeid med West Africa Health Organisation (WAHO), som er helsedepartementet til ECOWAS. Sammen med WAHO har vi utviklet en regional Policy for helseinformasjonssystemer og utviklet et regionalt datavarehus for helsedata fra alle landene. Dette er et varslingssystem for å forebygge epidemier på tvers av landegrensene i regionen. Dette har blitt særlig aktuelt i 2014 med Ebola epidemien i Guinea, Liberia og Sierra Leone. DHIS2 er nå i bruk både som regional database for ebola overvåkning i regionen og som ?case based? registrerings og oppfølgingsverktøy i Liberia. De forskningsmessige utfordringene er knyttet til utvikling av felles standarder for helsedata mellom 15 svært forskjellige land i ECOWAS regionen samtidig som det er flere pågående konflikter. Som et ledd i et samarbeid mellom Øst og Vest Afrika, initiert av VERDIKT prosjektet, har Øst-Afrika regionen (EAC) utviklet et lignende datavarehus og en første pilot ble ferdigstilt i 2014. Siden det bare er 5 land som er medlemmer i EAC (Tanzania, Kenya, Uganda, Rwanda og Burundi) og alle landene bortsett fra Burundi allerede har implementert DHIS2 som nasjonale systemer har utviklingen gått raskere enn i Vest-Afrika. I samarbeid med EAC arbeider vi nå med å implementere DHIS2 også i Burundi. Et annet viktig resultat er at de to regionene nå har begynt å samarbeide om utviklingen av deres respektive datavarehus. Basert på denne positive utviklingen ble DHIS2 og VERDIKT prosjektet tildelt Universitetet i Oslos innovasjonspris for 2013. DHIS2 prosjektet har lyktes i å få støtte fra Norad for videre drift. PEPFAR, USAs presidents prosjekt for bekjempelse av HIV/AIDS, har besluttet å bruke DHIS2 for sin interne rapportering fra 36 land noe som fører til ytterligere finaniell støtte til DHIS2 prosjektet.

The research project Global Health eInfrastructures (GHeI) is proposed through a cross-disciplinary international consortium comprising of researchers, users (of health information) organizations, and groups representing providers of infrastructure. GHeI addresses key challenges to society by contributing towards improved health services provision in developing countries - but with relevance to Norway - through enhanced access and use of health information. The currently fragmented (un-integrated) and unc oordinated health information systems, however, represent major obstacles to adequate health services. The key analytic aims addressed in SIGH are grounded in VERDIKT's overall interdisciplinary call on "communicating organisations" and "seamless infrast ructures"; to facilitate interaction across levels, geography, services and professions in health care through developing and using interoperable infrastructures, thereby enabling increased organisational communication and integration of health services p rovision. The principal aim of SIGH is that of conceptualising - and subsequently intervening - in the fragmented (i.e. non-integrated) information systems in health care, typified by large scale fragmented, technical and institutional, systems. The broad er aim is to maximize the societal impact of such ICTs in health care by intervening in key health problem areas such as maternal and child health. Building on an ongoing, long-term project (called HISP) operating in many African and Asian countries, GHe I aims at extending HISP by establishing laboratories for heterogeneous health information infrastructures and open source software at WHO, Geneva, and in Norway, as well as pilot sites in Norway, India and Tanzania. Methodologically, our research approa ch is action-oriented and interpretative.