Overcoming insomnia. From genes to long-term impact on health and work. A large RCT of online cognitive-behavioral therapy for insomnia.

Insomni er et stort folkehelseproblem der 1/3 av befolkningen rapporterer ukentlige symptomer. Kognitiv atferdsterapi (KAT) er den mest effektive behandlingen mot insomni, både på kort og lang sikt. Langt flere tilbys imidlertid sovemedisiner enn KAT mot insomni, pga. dårlig kunnskap hos fastleger og mangel på alternativer. Internett kan være et nyttig hjelpemiddel for å gjøre godt etablerte behandlingsmetoder tilgjengelig for flere. Formålet med prosjektet var å prøve ut en nettbasert behandling mot insomni, og å gjennomføre en stor randomisert kontrollert studie (RCT) for å undersøke behandlingseffekten på voksne i Norge. I alt ble 1721 deltagere rekruttert inn i prosjektet, og ble deretter randomisert til enten nettbasert behandling (KAT) eller kontrollgruppe (enkle søvnhygieneråd). Hovedartikkelen ble publisert i The Lancet Digital Health, i august 2020, og viste at de som mottok KAT over nettet fikk langt bedre søvn enn dem som var i kontrollgruppen. Prosjektet er nå avsluttet, men vi vil fortsette å publisere flere artikler basert på innsamlede data, og særlig 2års oppfølgningsdata er av spesiell interesse. Videre arbeider nå prosjektgruppen med å koble søvndata mot ulike registerkilder (NAV, pasientregisteret og reseptregisteret) og benytte disse som utfallsmål på utvalgte relevante variabler.

Målet med prosjektet var å undersøke effekten av et nettbasert selvhjelpsprogram mot insomni (kroniske søvnvansker). Hovedkonklusjonen var at de aller fleste som fullførte dette programmet hadde god nytte av det, og rapporterte betydelig bedre søvn og dagtidsfunksjon etter endt behandling. Et slikt behandlingstilbud vil således kunne være et nyttig supplement som et helsetilbud for personer som sliter med dårlig søvn, men som ikke får tilbud om annen virksom behandling der de bor. Et langsiktig mål med prosjektet var å jobbe for å gjøre denne behandlingsformen tilgjengelig som et offentlig helsetilbud for alle som trenger der. Mens det fortsatt er noen utfordringer knyttet til lisensiering av dette spesifikke nettprogrammet, jobber vi aktivt for å kunne tilby enten dette programmet, eller noe tilsvarende, som et helsetilbud, ikke bare som del av et forskningsprosjekt.

Insomnia is a growing public health concern, with 15% of the Norwegian adult population now meeting the diagnostic criteria for insomnia disorders. In addition to significant consequences for the individual, insomnia also has vast social and economic ramifications. Cognitive-behavioral therapy for Insomnia (CBT-I) has been found to have the best short- and long-term benefits for individuals with insomnia. But while it is the treatment of choice, the availability of CBT-I is limited by many factors, including lack of trained clinicians, poor geographical distribution of professionals, as well as the expenses of face-to-face treatment. This first aim of this study is to evaluate the feasibility of a cost-effective, more accessible alternative treatment approach for individuals with insomnia. Traditional CBT-I has been operationalized for an online intervention system, so individuals can access a personalized treatment any time, at their own convenience. This newly developed web-based computer technology has produced remarkable preliminary results, comparable to the results one can achieve when delivering CBT-I in a face-to-face format. The current project will test this approach for use on a population scale. 1500 participants will be randomized into CBT-I or a placebo control group. The large scale of this trial will allow detailed analyses of subgroups (insomniacs with comorbid conditions), which has not been possible in the previous small clinical trials. The upcoming HUNT4 in 2017-2018 will together with data from FD-Trygd provide unique long-term FU-data on both a range of health parameters and employment status. The second aim is to use the HUNT3 Biobank to conduct one of the largest and best phenotyping of insomnia in genetic studies of humans.