Tilbake til søkeresultatene

BEDREHELSE-Bedre helse og livskvalitet

Preparing for the worst - promoting safety behaviors among Norwegian, Pakistani, and Somali pregnant women - a randomised controlled trial

Alternativ tittel: Trygt svangerskap - opplæring i trygghetsfremmende tiltak for voldsutsatte norske, somaliske & pakistanske gravide - en randomisert studie

Tildelt: kr 9,3 mill.

Som en del av svangerskapsomsorgen skal gravide kvinner spørres om voldsutsatthet. Studier viser at cirka fire prosent av de gravide utsettes for vold og langt flere har tidligere voldserfaringer. Dette kan ha konsekvenser for mors og barns helse. Selv om retningslinjene vedørende å spørre om vold kom i 2014, etterlyser helsearbeidere bedre opplæring og mer støtte når det gjelder å samtale rundt tema. Hovedhensikten med vår studie var å forebygge vold i nære relasjoner gjennom en video som viser gravide hva vold er og hvilke tiltak de kan gjøre for å komme seg unna volden. Studien har foregått ved 19 helsestasjoner i kommunehelsetjeneste i Oslo og omegn. Kartleggingen av forekomsten av vold og tidligere voldserfaringer hos gravide skjedde ved hjelp av et nettbrett basert spørreskjema. Deretter ble kvinner som rapporterte å ha opplevd vold randomisert til å enten se intervensjonsvideoen som informerer gravide om hva vold er og hvilke trygghetsfremmende tiltak kvinnen kan benytte seg av i en voldelig situasjon eller en kontroll video som viste kvinner hvordan være trygg i svangerskapet i forhold til mat, medisiner og fysisk aktivitet. Alt materialet blir utviklet på norsk, urdu, engelsk og somalisk. Vi inkluderte brukere i denne prosessen. Vi utførte vi 16 individuelle intervjuer med et utvalg av norske, pakistanske og somaliske kvinner i målgruppen som ble vist spørreskjema 1 (Q1) og bedt om deres kommentarer. Så ble kvinner spurt om hva de synes om ideen av en video og hva de syntes en video om vold og trygghetsfremmende tiltak burde inneholde. Deretter ble kvinner vist prototype av intervensjonsvideoen og bedt om kommentarer. Det ble også utført to fokusgruppeintervjuer med personalet på to krisesentre for å hente ut deres tanker om og input til videoen. I etterkant av disse intervjuer ble det gjort endringer både i spørreskjemaet og videoen. Stipendiaten skrevet en artikkel om denne prosessen som nå er akseptert for publikasjon. Fra 15. januar til 14. februar 2017 utførte vi en pilotstudie på alle deltagende helsestasjoner. I denne perioden fikk vi rettet på noen tekniske problemer. Rekruttering startet mars 2017. Høsten 2017 utarbeidet vi en analyse strategi for vår data og registrerte vår RCT i clinical.trial.org. Protokollen til studien ble publisert våren 2019 i BMC Public Health. Etter oppstartsmøtet har vi hatt regelmessige felles møter med rekrutterende jordmødre og annen helsepersonell og besøkt helsestasjonene cirka en gang i måneden. Med Covid-19 ble opphørte fysiske besøk og møter. Inklusjonskriterier til studien var følgende: være over 18 år, kunne ett av språkene i studien, kunne sitte alene uten følge for å fylle ut skjemaet. Alle deltagende kvinner fylte ut et Q1 og ga oss lov til å hente informasjon fra epikrisen fra sykehuset. Epikrisen inneholder informasjon om fødselsmetode, amming med mer. Vi ble i august 2019 ferdig med inkludering av nye kvinner til studien og i september 2020 ble vi ferdig med å hente inn utfallsdata fra rekrutterte kvinner. Alle kvinner som ble randomisert ble bedt å fylle ut et skjema cirka 3 måneder etter fødselen (Q2). I alt har 1945 kvinner fylt ut spørreskjema Q1 (før randomisering), 320 har blitt randomisert og cirka 250 kvinner fylt ut skjema Q2, cirka 3 måneder etter fødselen. Ingen alvorlige hendelser har blitt rapportert i forbindelse med studien. Som del av evalueringsarbeidet av studien intervjuet vi 9 jordmødre sommeren 2019 om deres erfaringer med deltagelsen i vår studie og deres tanker om bruk av nettbrett til å spørre om vold og gi informasjon om vold via en video. Resultatet av disse intervjuene har blitt publisert i mai 2020. Sommeren 2020 har vi intervjuet 8 kvinner som deltok i vår studie om deres erfaringer med å bli spurt om vold via nettbrett og opplevelsen av videoen i etterkant. Resultat av denne studie ble publisert i 2021. Publikasjonen av hovedutfallet fra RCT´n forventes å komme våren 2022. Et slutt seminar ble gjennomført i november 2021 der resultatene ble presentert for blant annet våre samarbeidspartnere på helsestasjonene.

Som intervensjon lagde vi en kort video som informerer kvinner om hva vold er, hvilke mulige tiltak de kan gjøre for å trygge seg selv og hvor de kan få hjelp. Flere jordmødre ved de 19 helsestasjoner der studien fant sted ønsker å bruke videoen i praksis. Videoen kan brukes til å starte en samtale.

Intimate partner violence (IPV) is common and has a detrimental effect on women's health, and the health of their children. It has short- and long-term consequences for individuals, families and society. Women experiencing violence are likely to keep this hidden and may hesitate to seek help. Immigrant women are especially vulnerable as they may be unaware of their rights, and how to access help. We included therefor two immigrant groups with a high first generation fertility rate, Pakistani and Somali women. Almost all women attend antenatal care, meeting community health care workers such as midwives and general practitioners. December 2014 new Norwegian guidelines were introduced suggesting all pregnant women are asked routinely about violence. Midwives have been reluctant to do so as they feel unprepared for the task. Our project will provide community midwives with a screening tool developed in collaboration with them, pregnant women from three target groups and experts in the field. They will also have the opportunity to test out a video promoting safety behaviors. Our project will promote better collaboration between the different professionals involved in the care of women experiencing IPV such as family doctors, social workers, the police,legal advisers. For the development of the screening tool we will document the involvement of pregnant women,community midwives,experts in the field and systematic review of guidelines and research. For the development of the video we will use focus group interviews with pregnant women from the target groups to find out which behaviors promote safety. To test the effectiveness of the screening and video we will perform a cluster RCT. To evaluate midwives' and women's experience of the screening and video we will have in depth interviews with a purposefully selected sample for the different groups.Developing an intervention for pregnant women, also with an immigrant background contributes to reducing social differences.

Publikasjoner hentet fra Cristin

Ingen publikasjoner funnet

Ingen publikasjoner funnet

Budsjettformål:

BEDREHELSE-Bedre helse og livskvalitet