Tilbake til søkeresultatene

BEDREHELSE-Bedre helse og livskvalitet

Effects of Nutrition Therapy on Growth, Inflammation and Metabolism in Immature Infants; a double-blind randomized trial

Alternativ tittel: Effekt av ernæringsbehandling på vekst, inflammasjon og metabolisme hos veldig premature barn

Tildelt: kr 12,6 mill.

Prosjektnummer:

260552

Søknadstype:

Prosjektperiode:

2017 - 2024

Geografi:

Samarbeidsland:

ImNuT-studien: Immature Infant, Nutrition Therapy Vi stiller spørsmålet om økt tilførsel av de essensielle fettsyrene arakidonsyre (AA) og dokosaheksaensyre (DHA) kan forebygge graden av sykelighet hos svært for tidlig fødte barn. Ekstremt premature barn er en sårbar pasientgruppe med høy dødelighet og høy sykelighet i form av kronisk lungesykdom, cerebral parese, innskrenket kognitiv funksjon, redusert syn og hørsel. Optimal ernæringstilførsel fra første levedøgn er en av hjørnesteinene i behandlingen av disse barna. Målet er å gi ernæring som tilsvarer det fosteret får via morkaken. Premature har ved fødsel små næringslagre og er i begynnelsen av sykehusoppholdet avhengig av tilførsel av næring direkte i blodbanen. Senere i forløpet berikes morsmelken for å kunne dekke deres økte næringsbehov. Tilførselen av DHA er lav, og mange utvikler DHA mangel under sykehusoppholdet Nylige studier viser at tilskudd av AA og DHA kan spille en sentral rolle i å bedre hjernens vekst og redusere sykelighet hos for tidlig fødte barn. AA og DHA har avgjørende betydning for cellenes struktur og funksjon, de er viktige byggesteiner i utviklingen av hjernen og netthinnen hos foster og spedbarn, og de kan regulere immunforsvaret på flere måter. Hypotesen i ImNuT-studien er derfor at økt tilskudd av AA og DHA fra fødsel og frem til utskrivelse, vil bedre hjernens utvikling og barnas generelle vekst samt redusere sykelighet og senere risiko for hjerte- og karsykdommer. Rekruttering av barn var fra april 2018 til januar 2021. Totalt ble 121 barn født før 29 uker svangerskapslengde trukket tilfeldig til en intervensjon- eller kontrollgruppe. Barna er blitt fulgt gjennom sykehusoppholdet, ved 3, 6, 12 og 24 måneder korrigert alder. Vi har registrert næringsinntak, fulgt vekst, målt flere biomarkører og sett på kliniske utfall for å forstå mer om hvilke faktorer som bidrar til å skade hjerne, lunge, øye og hjerte-karsystemet hos barna. Resultater av studien viser at tilskuddet ikke hadde noen negative effekter, men mulig en positiv effekt på lengdetilvekst og hjernemodning (inklusive netthinneforandringer) ved termin-alder. I tillegg har vi funnet mindre tegn til inflammasjon og bedret tidlig lungefunksjon hos barna som fikk AA og DHA tilskudd sammenliknet med kontroll gruppen. Vi vil nå analysere 2 års oppfølgningsdata og søke om penger til en ny kontroll ved 8 års alder. Studieresultatene vil bidra til kunnskapsbaserte anbefalinger om ernæring til svært for tidlig fødte barn.

Målet med studien var å undersøke om enteralt tilskudd av de langkjedede flerumettede fettsyrene arakidonsyre (ARA) og dokosahesaensyre (DHA) under sykehusoppholdet ville føre til bedret kort- og langtidsutkomme hos premature nyfødte født før 29. svangerskapsuke sammenliknet med standard tilskudd av MCT-olje. Vi fant at tilskudd hadde flere potensielle positive effekter. Vi fant at barn som hadde fått ARA og DHA hadde tegn til bedret hjernemodning ved MR ved terminalder og bedret lengdetilvekst. Sekundære analyser fra studien tydet videre på at tilskudd av ARA og DHA ga mindre inflammasjon i første levemåned og bedre lungefunksjon under sykehusoppholdet, men vi fant ingen forskjeller i lungefunksjon eller kroppssammensetning ved 3 måneders korrigert alder. En tilsvarende studie utført i Sverige fant at ARA og DHA under sykehusoppholdet ga en halvering av risiko for alvorlige netthinneforandringer hos premature født før 28. svangerskapsuke. Vi fant samme trend i vår studie, men resultatene var ikke signifikante. Resultatene fra prosjektet tyder på tilskudd av ARA og DHA i doser svarende til intrauterin tilførsel er viktig for utviklingen av hjernen, netthinnen, lengdevekst og lungefunksjon og at tilskudd reduserer grad av postnatal inflammasjon, men oppføgingsstudier er nødvendig for å avklare om dette vil gi funksjonelle fordeler på lang sikt.

In recent years the survival of extremely premature infants (infants born < 28 weeks gestational age, GA) has increased markedly due to improved pre- and postnatal care. However, the risk of severe medical disabilities increases sharply with decreasing GA. Postnatal growth failure and inflammatory mediated diseases play an important role in the disease burden of these infants. Nutrition is a subject which has attracted much attention lately, since it is difficult to achieve optimal nutrition in these infants, and increasing evidence document that early nutrition has important short-term and long-term health effects. We and others have shown that enhanced supply of energy, protein, vitamin A and the essential fatty acids AA and DHA resulted in improved growth velocity, increased head circumference growth and improved brain maturation as compared to standard nutrient supply in infants with a birth weight below 1500g (the PRENU-study). Recent studies suggest that the fatty acid components play a major role in improving brain growth and reducing the rate and severity of neonatal morbidities. Based on this, we wish to conduct a double-blind RCT to determine whether early and prolonged supply of AA and DHA improves clinical outcomes and quality of growth in extremely premature infants as compared to our present nutrient supply. The main objectives are to evaluate the efficacy of this intervention on brain development, quality of growth, inflammation related comorbidities and long-term neurodevelopment and cardiovascular disease risk. By closely assessing nutritional intake, anthropometric measures, clinical outcomes and several biomarkers of inflammation and metabolism, we hope to elucidate mechanisms of inflammation and metabolic mediated damage to major organs such as brain, lung, eye and cardiovascular system of extremely premature infants. This study can be viewed as essential to provide results for establishing national guidelines for nutrition to preterm infants.

Publikasjoner hentet fra Cristin

Ingen publikasjoner funnet

Ingen publikasjoner funnet

Ingen publikasjoner funnet

Ingen publikasjoner funnet

Budsjettformål:

BEDREHELSE-Bedre helse og livskvalitet