Tilbake til søkeresultatene

HELSEVEL-Gode og effektive helse-, omsorgs- og velferdstjenester

Prioritizing Care: emerging dilemmas in the Norwegian care service landscape (PriCare)

Alternativ tittel: PriCare

Tildelt: kr 14,6 mill.

I prosjektet PriCare var hovedmålet å utvikle ny kunnskap og innsikt i (re)design av helse- og omsorgstjenesten i norske kommuner, med særlig fokus på dilemmaer, konsekvenser og prioriteringsutfordringer for hele omsorgskjeden. Prosjektet har tatt utgangspunkt i to overordnede problemstillinger: 1. Hva kjennetegner de kommunale helse og omsorgstjenestene i dag? 2. Hvordan foregår prioritering i tjenestene når ressursene skal fordeles? Prosjektet har belyst disse problemstillingene i en kvantitativ og en kvalitativ del. Ved hjelp av spørreskjema og registerdata har vi analysert hvordan tjenestetilbudet ser ut i norske kommuner i dag og videre hvordan organisering av tjenester avhenger av kjennetegn ved kommunen, og hvordan organiseringen har betydning for tildeling av tjenester og kvalitet. Ved observasjon i hjemmetjenesten og intervju med ledere på ulike nivå og politikere i tre kommuner har vi sett nærmere på hvordan prioriteringer gjøres, hva prioriteres, hva er det som ligger bak valgene som blir tatt og hvilke refleksjoner har aktørene rundt prioriteringene de gjør. Sentrale funn: • Tjenestene spesialiseres • Kommunene tilbyr tjenester i ulike modeller • Hvilken modell kommunen har ser ikke ut til å ha betydning for kvalitet i tjenestene • Funksjonsnivå betyr mest for tildeling av tjenester • Opplevd økt økonomisk press i kommunene • Økt sentral styring gjennom reguleringer fra departement og direktorat • Ansvar for utfordrende prioriteringer skyves nedover i systemet • Medisinske oppgaver og somatisk pleie prioriteres over andre typer oppgaver • Personer med «rehabiliteringspotensiale» prioriteres

Prosjektet har frembrakt ny kunnskap om organisering og utviklingstrekk i de kommunale helse - og omsorgstjenestene. Prosjektet har også sett nærmere på tildeling av tjenester og hvilke faktorer som har betydning for tjenestene som tildeles. Denne kunnskapen er nyttige innspill i debatten om variasjon i kommunale helse- og omsorgstjenester og som grunnlag for videre politikkutvikling og planlegging for disse tjenestene. I den kvalitative delen har prosjektet løftet frem stemmen til informanter som ikke er så frampå eller kritiske og gitt dem mulighet til å uttrykke seg uten å måtte frykte konsekvenser (anonymisering). Kvalitative data gir innsyn gjennom «thick descriptions» av hva prioriteringspraksiser i kommunal eldreomsorg innebærer, og hvordan nyere tids regulering av disse påvirker rolleforståelser og skjønnsutøvelse hos de (u)faglærte ansatte. Resultater fra prosjektet er aktivt formidlet til relevante aktører, deriblant Blankholm utvalget og arbeidsgruppen i Helsedirektoratet som nå jobber med en prosessveileder for prioritering i de kommunale helse og omsorgstjenestene. De kommunale helse- og omsorgstjenestene, og eldreomsorgen i særdeleshet, står foran store utfordringer. Hvordan vi skal løse dette i fremtiden er en viktig samfunnsdebatt. Funn fra PriCare bidrar med kunnskap og innsikt som har direkte relevans for denne samfunnsdebatten.

Over the past decade, there have been shifts in the care service responsibilities, tasks, focus and organization, creating a new care service landscape. The municipalities have considerable autonomy in designing their services, leading to heterogeneous care service provision models. To develop services within budget limits, municipal leaders and local politicians are facing tough priorities. This project will produce novel insight into the (re)design of Norwegian municipal care services by exploring the care service landscape, the inherent prioritizing dilemmas and consequences for the service chain. The care services have steadily expanded; most of this growth has taken place in the home care services. At the same time, there has been an increased focus on short-term stays in nursing homes. In the home care services, there has also been increased focus on the reorganisation of services. Moreover, there is an increased focus on new types of services delivery, such as home care reablement and use of welfare technology. In this landscape of services in change, we lack knowledge of how service development unfolds in different municipalities, how municipalities prioritize giving rise to new service provision models, altered distribution and desirable and undesirable consequences for service delivery. In this project, we will explore these questions. The empirical analyses will build on a combination of data sources including register data (IPLOS and KOSTRA), a survey among Norwegian municipalities and a case study in a selection of municipalities representing different care service delivery models. In the case study, we will draw on field observations, document analysis and interviews with municipal managers, politicians, healthcare professionals, and users as well as their next of kind. The project will build a database and methodology suitable for continuous analysis of service trends in the municipal care service landscape.

Publikasjoner hentet fra Cristin

Budsjettformål:

HELSEVEL-Gode og effektive helse-, omsorgs- og velferdstjenester