Tilbake til søkeresultatene

HELSEVEL-Gode og effektive helse-, omsorgs- og velferdstjenester

We know Individual Placement and Support (IPS) works in clinical trials. Can it improve outcomes for patients in the real world?

Alternativ tittel: Vi vet at Individuell jobbstøtte (IPS) virker i kliniske forsøk. Kan det også bedre prognosen for pasienter i den virkelige verden?

Tildelt: kr 15,2 mill.

Psykiske lidelser er nå den vanligste årsaken til uførhet i de fleste vestlige land, og andelen personer som blir uføre med psykiske lidelser har økt de siste tiårene. Kun fem til ti prosent av personer med schizofrenidiagnose er i arbeid i Norge. Deltakelse i arbeidslivet kan øke livskvaliteten til den enkelte, og også redusere den økonomiske belastningen på samfunnet. Det kan være en løsning på dette problemet. Individuell jobbstøtte (IPS) er spesielt tilpasset personer med alvorlige psykiske lidelser. Over 20 randomiserte kontrollerte studier fra Norge og mange andre land har vist at IPS øker andelen personer i arbeid sammenliknet med tradisjonell arbeidsrehabilitering. Til tross for overveldende evidens for effekten av IPS, har tilnærmingen ikke blitt implementert som standard praksis noe sted i verden. Nasjonale politiske føringer fremmer nå både implementering og spredning av IPS, og betoner viktigheten av integrering i arbeidslivet. IPSNOR er et stor-skala initiativ for å integrere IPS i spesialisthelsetjenesten. Hensikten med IPSNOR (IPS Nord-Norge) er å fremme implementeringen av IPS i Nord-Norge, og følge denne implementeringen i forskning. Prosjektet er organisert i arbeidspakker, som kan formuleres som forskningsspørsmål: WP1. Effekt (effectiveness) av IPS med utfallsvariabler primært på arbeids- og trygdefeltet, men også på helseutfallsmål. WP2. Helseøkonomiske konsekvenser ved implementering av IPS. WP3. Operasjonell implementering av IPS i Nord-Norge, kvantitativt. WP4. Kvalitativ studie av implementering av IPS i Nord-Norge. WP5. Kvantitativ implementeringsforskning for IPS, data fra klinikere og NAV. WP6. Hva er kjennetegnene ved IPS jobbspesialister som lykkes i jobben? WP7. Hvordan oppleves IPS for brukerne? Surveydata. WP8: Hvordan oppleves IPS for brukerne? Kvalitative data. WP9: Epidemiologisk forskning: Hva er typiske forløp i helse- og velferd fram til uføretrygd? WP10: Implementeringsforskning i et planperspektiv. Samarbeidspartnere er London School of Economics, University of New South Wales, the South West London & St Georges Mental Health NHS, Universitetet i Tromsø, Helse-Nord RHF, Folkehelseinstituttet, Arbeids- og velferdsdirektoratet, SIFERvest ved Haukeland Universitetssykehus i Bergen, samt NAV i Troms, Nordland, Finnmark, Hadeland, Østfold og Hordaland. Covid-19 har hatt konsekvenser for prosjektet. WP1, 3, 4 , 5 har blitt rammet som følge av at implementeringen ble forstyrret av smitteverntiltak, men vil fortsatt gjennomføres. WP7 og WP8 er utsatt i påvente av at man kan oppta normale fysiske møter. Vi har resultater for noen av arbeidspakkene: WP2: Vi har utført en systematisk review av helseøkonomiske konsekvenser ved implementering av IPS som viser at det er betydelig gevinst for det offentlige ved IPS-implementering, men at gevinster kan tilfalle andre sektorer enn de som bærer kostnadene ved implementering. WP4: Vi har publisert en artikkel om implementering av IPS, med data fra før pandemien. Denne peker på særlige utfordringer for jobbspesialistene knyttet til uklarhet om rolle, personvern, ansvar og linjer, som igjen er relatert til den tverrsektorielle organiseringen i Norge hvor jobbspesialistene er ansatt i velferdssektoren og virker i helsesektoren. WP6: Vi har sendt inn til vurdering en artikkel om turnover blant jobbspesialister. Det er høyere turnover blant IPS jobbspesialister enn i offentlig sektor for øvrig, og dette henger delvis sammen med jobbtilfredshet og jobbstress, men også i noen grad personlighet. WP9: Vi har sendt inn en artikkel for vurdering om typiske forløp i helse- og velferd fram til uføretrygd. Denne viser at forløp til uføretrygd nå sjeldnere involverer stabile arbeidsforhold og langvarige perioder med studier enn for 15-20 år siden. Det innebærer at forebygging via arbeidsforhold i mindre grad enn før når gruppen som blir uføretrygd. Resultater, oppdatering for 2022: En kvalitativ studie har dokumentert vesentlige utfordringer i implementeirng av IPS i Nord-Norge (Moe 2021). En systematisk review og meta-analyse av IPS har identifisert økonomiske gevinster av IPS for samfunnet (Park 2022). Resultater, oppdatering for 2023: En kvalitativ studie har gjennomgått historien bak IPS-implementering i Norge (Moe et al 2023). Vi publisert en artikkel om utfordringer Covid-19 gav for IPS-tjenester i Norge (Wittlund et al 2023). Det er mye debatt om hva som er en "typisk" jobbspesialist. Vi har publisert en artikkel om personlighetsprofilen til jobbspesialister (Butenko 2023).

In spite of the advances in treatment of patients with severe mental illness, only a small minority of individuals participate in the workforce. In fact, disability for mental disorder among young people is increasing, which is both fiscal challenge for society, and a quality of life problem for patients. We have documented the efficacy of IPS for successful employment in a recent systematic literature review and meta-analysis, and IPS is piloted in Norway. However, it is still uncertain if IPS will work beyond RCT-contexts, which benefits from enthusiasts and favourable resources. Previous RCTs have also been unable to measure some of the longer-term potential benefits of IPS. It also remains to be seen if IPS may also reduce benefit dependency, improve health, and reduce mortality, crime rates and loneliness among mentally ill. This will require statistical power only achievable in large-scale naturalistic trails and with access to registry data. Full-scale implementation of the IPS-model requires a close collaboration between the welfare sector and the health sector. We have formalized such a collaboration in Northern Norway to deliver IPS in standard psychiatric services for a population of almost 500.000 inhabitants. Registry data are available to monitor effectiveness on a range of long-term outcomes. We will develop resources necessary to deliver IPS at this scale. Resources called for include practical training modules for educating job specialists, resources and systems for supervision, resources for integrating this new professional role in existing psychiatric units, and IT-systems to facilitate and supervise their IPS activity in rural areas. We have teamed up with leading national and international IPS practitioners and experts to develop these resources. This is unique research opportunity to understand how IPS may take the next step from ad-hoc projects to full-scale implementation; from efficacy to effectiveness; from theory to practice.

Publikasjoner hentet fra Cristin

Ingen publikasjoner funnet

Ingen publikasjoner funnet

Ingen publikasjoner funnet

Ingen publikasjoner funnet

Budsjettformål:

HELSEVEL-Gode og effektive helse-, omsorgs- og velferdstjenester