Resilience in Healthcare (RiH)

Kvalitet i helsetjenesten er et høyt prioritert område på den globale agendaen. Kvalitet innebærer pasientsikkerhet, kontinuitet i helsetjenestene, pasientsentrerte tjenester og gode kliniske resultater. Prosjektet Resiliens i Helsetjenesten (RiH) ønsker å endre fokuset i forskningen på kvalitet i helsetjenesten. Tradisjonelt har denne forskningen blitt gjennomført i "siloer" uten en tverrfaglig og helhetlig tilnærming. Dette har ført til manglende resultater hvor det fokuseres på enkeltstående tiltak og metoder som i mindre grad er tilstrekkelige for å forstå kvalitet i helsetjenesten fullt ut. Ved å bruke en samarbeidstilnærming som inkluderer pasienter, pårørende, klinikere og andre interessegrupper og helseaktører ønsker RiH prosjektet å bli en kunnskapsbase gjennom utviklingen av et rammeverk for Resiliens i Helsetjenesten. Resiliens er en innovativ tilnærming som synliggjør evnen organisasjoner og individer har til å forutse, kontrollere, reagere på, og lære av forstyrrelser og variasjon. Dette innebærer bruken av interne (f.eks forståelse, erfaring) og eksterne (f.eks kollegaer, nettverk, regulering) ressurser for å tilpasse seg endringer og utfordringer som oppstår i det daglige arbeidet og likevel oppnå høy kvalitet på helsetjenestene. I motsetning til tradisjonell kvalitetsforskning som ofte fokuserer på feil i tjenestene og hvordan disse skal løses er resilienstilnærmingen interessert i å studere det store antallet hendelser og prosesser som er suksessfulle. Disse er vesentlige for å forstå hvordan høy kvalitet skapes på tvers av tjenester, organisasjoner og i det daglige arbeidet. RiH prosjektet har fem sammenkoblede aktiviteter: RiH teoretisk rammeverk (WP1), Involvering av pasienter og aktører (WP2), Empiriske studier av resiliens i ulike norske helsesettinger (WP3), Internasjonale komparative resiliensstudier (WP4) og Rammeverk for samarbeidslæring (WP5). Prosjektet har utviklet et konseptuelt rammeverk for resiliens som posisjonerer RIH prosjektet innen forskningen. Videre er det utviklet er "resiliens trigger tool" og analytisk rammeverk som støtter arbeidet med å utforske og forstå sentrale elementer innen resiliens. Dette knytter seg til tilpasningsdyktighet, systemnivå, samarbeidslæring, involvering av pasienter og brukere i ulike helsesettinger. Basert på resilience trigget tool og et screening verktøy har prosjektet gjennomgått 50 pågående eller avsluttede prosjektet og inkludert 25 prosjekt i et utvalg for inngående studier. Av disse prosjektene har det blitt utviklet narrativer fra prosjekter som har publisert resultater. Narrativene har blitt analysert ved bruk av metasyntese for å utvide forståelsen av tilpasningsdyktighet i ulike typer kontekster. Dette danner bakteppe for videreutvikling av læringsverktøy og verktøy for pasient og aktørinvolvering. Det er også gjennomført intervju med resiliensforskere for å få økt innsikt i resiliensmekanismer. Det er også gjennomført flere workshops for å støtte utviklingen av verktøy i samarbeid med medforskere og folk fra praksisfeltet. Resiliensverkøy er utviklet og integrerer resiliensteori, pasient og brukerinvolvering, og samarbeidslæring. Aktiv uttesting og implementering av foregår i ulike deler av helsetjenesten (sykehus, sykehjem, hjemmetjeneste) for å dekke akutte og lange behandlingskjeder. Internasjonalt gjennomføres datainnsamling i 5 land for å forstå tilpasningsdyktighet i team gjennom observasjon og intervju i ulike typer team (struktur, hybrid, responsive, koordinerende).

-

Over the past three decades, extensive research has been undertaken to understand the components of healthcare quality, yet most efforts are conducted in silos and important challenges persist. The lack of progress has led to the conclusion that traditional research is too simplistic given the inherent complexity of healthcare systems characterized by a significant degree of performance variability within and across system levels. A radical shift is therefore necessary. Resilience in Healthcare (RiH) is an innovative and comprehensive framework modelling the ability of healthcare providers to anticipate, monitor, respond to and learn from variability and disruptions. As a crucial next step, RiH research must go beyond single-site, case-based studies to multi-site, cross-national studies and requires long-term multidisciplinary collaboration between national and international researchers interacting with multiple healthcare stakeholders. The RiH project will meet these demands to reform current research on healthcare quality. Through the development and implementation of an evidence-based RiH framework the project will confirm the consortium as an internationally prominent research group for knowledge generation and translation. The project applies a longitudinal collaborative research design (mixed methods, interventions, learning tools) to advance scientific knowledge of RiH within (a) the emergency chain, and (b) the continuity chain. Empirical data on the healthcare processes involved when patients move along these two chains will be of major analytical interest. By establishing a RiH framework, the project will shift the research focus from failures to processes with successful outcomes to determine how high quality healthcare is achieved. A collaborative learning framework centred on involvement will translate research findings into practice, placing RiH at the forefront of research gathering major stakeholders in and around the Norwegian healthcare system.