NAERINGSPH-Nærings-phd

Prosjektet er igangsatt og vi er i gang med en storskala undersøkelse av pasienter som er henvist for en grå stær operasjon. Vi utfører en full undersøkelse av pasienter med fokus på tørre øyne. Pasienter svarer på 2 typer spørreskjema og det blir utført et stort antall diagnostiske tester. Pasientene blir delt inn i 2 grupper på basis av internasjonale diagnose kriterier. A) deltagere med normal tårefilmkvalitet (ikke-tørreøyne) og B) Deltagere med avvikende tårefilmkvalitet (Tørre øyne). Alle pasienter vil få tildelt en time for operasjon av grå stær og får instruksjon om drypping med inflammasjonshemmende øyedråper før og etter operasjon. Gruppe A) får instruksjon om standard behandling (konserveringsholdige øyedråper). Gruppe B) randomiseres inn i 2 grupper hvor den ene (gruppe 1) får instruksjon om å dryppe med konserveringsholdige dråper og den andre (gruppe 2) drypper med konserveringsfrie dråper. I tillegg til prevalensen av tørre øyne vil vi se på forskjellen mellom gruppe 1 og 2 med fokus på tårefilmkvalitet, instrumentvariabilitet og subjektiv opplevelse av tørre øyne. Vi samler også inn prøver av pasientens tårefilm som danner grunnlaget for den biokjemiske analysen (metabolomikk) og jekt på biokjemiske markører. Vi er for tiden i ferd med å avslutte rekruttering og innsamling av datamateriale. Antall pasienter rekruttert og operert er nå 213 stk, målet er å fullføre 250 stk. Har begynt å analysere datamaterialet som skal presenteres på et prosjektmøte ved OsloMet. Har startet å skrive den første artikkelen, målet er å sende denne inn for publisering vår -22.

Den primære målsetting i all operativ behandling av grå stær er å bedre synsevne og synskvalitet hos den enkelte pasient. Den uklare linsen (grå stær) fjernes og erstattes av en klar kunstig linse. Forutsatt at øyet ellers er friskt og uten skade, vil en i de fleste tilfelle oppnå en slikt forventet og ønsket resultat. Videre ønsker vi at pasientene ikke påføres varig skade eller ubehag i forbindelse med inngrepet. Et avgjørende suksesskriterium ved denne type operativ behandling er at den kunstige linsen beregnes korrekt slik at vi treffer vårt ønskede mål (refractive target). I forbindelse med denne beregningen av ønsket styrke i den kunstige linsen, kjenner vi til en rekke feilkilder som alle kan ha større eller mindre innvirkning på den endelige presisjonen. Vi har idag presise instrumenter som alle kan redusere variabiliteten i disse beregningene, men det er fortsatt rom for ytterligere perfeksjon. Avvikende tårefilmkvalitet kan representere en vesentlig og lite kartlagt feilkilde for disse beregninger. Her er det stort behov for økt kunnskap knyttet til forekomst, objektiv diagnostikk, gradering og ikke minst behandling av denne sykdomsgruppen. Redusert operativ presisjon og redusert synskomfort etter inngrepet vil kunne påvirke pasientenes subjektive og objektive nytte av operasjonen. Det kan medføre behov for korrigerende operativ behandling med dertil økende fare for komplikasjoner for den aktuelle pasient. For klinikken vil redusert operativ presisjon og redusert pasienttilfredshet også være svært negativ. Eventuelle re-operasjoner medfører økte kostnader, redusert effektivitet, økt total komplikasjonsrisiko og ikke minst fare for negativ pasientomtale. Dette vil ha direkte negativ effekt på klinikkens rykte og mulighet for kommersiell suksess. Økt kunnskap om tårefilmens betydning for total refraktiv treffsikkerhet og pasientenes synskomfort vil derfor ha direkte innflytelse på klinikkens konkurranseevne i et åpent og kompetitivt marked.