Tilbake til søkeresultatene

HELSEVEL-Gode og effektive helse-, omsorgs- og velferdstjenester

The large-scale implementation of e-consultations with the GP: a mixed-methods evaluation of the impact on health system, GPs and patients

Alternativ tittel: Storskala implementering av e-konsultasjoner med fastlegen: evaluering av effekter på helsesystemet, fastleger og pasienter.

Tildelt: kr 11,8 mill.

MÅL Målet med prosjektet er å studere hvilke effekter e-konsultasjoner med fastlegen har for helsevesenet, fastleger og pasienter. Prosjektet vil bruke både kvantitative og kvalitative metoder for å evaluere implementeringen av e-konsultasjoner i Norge. METODE Forskningen vil struktureres rundt tre hovedaktiviteter. 1. Retrospektiv kohortstudie. Data fra nasjonale helseregistre vil bli samlet inn og analysert for å studere adopsjon og bruk av e-konsultasjon med fastlegen over tid. Forholdet mellom bruk av tjenesten og pasientegenskaper vil bli utforsket for å måle om innføringen av e-konsultasjon med fastlegen har påvirket tilgangen til helsetjenestene for enkelte pasientgrupper. 2. Prospektiv tverrssnitt studie. Fokusgrupper og intervjuer vil utforske hvordan e-konsultasjoner påvirker klinisk egnethet, sikkerhet, kommunikasjon, lege-pasient-forhold, organisasjonsmodeller og arbeidsmengde. En studie vil bli utført for å undersøke fastlegers og pasienters opplevelse av e-konsultasjoner. Minst 100 fastleger og deres pasienter vil bli bedt om å evaluere den opplevde kvaliteten på til sammen 1500 utførte e-konsultasjoner. Fastleger blir også bedt om å evaluere organisasjonsmodeller og arbeidsmengde. 3. Pasientintervjuer og undersøkelse. For å nå eldre pasienter, som vi anser som hovedgruppen av ikke-brukere av e-konsultasjon, vil vi utføre dybdeintervjuer med et utvalg eldre pasienter rekruttert gjennom Pensjonistforbundet. Perspektivene til brukere av e-konsultasjon med fastlegen vil bli utforsket gjennom en nasjonal innbyggerundersøkelse utviklet på helsenorge.no for å utforske pasientenes kunnskap, bruk og holdninger til digitale helseløsninger. RESULTATER 1. Retrospektiv kohortstudie. Søknader til den regionale etiske komitéen og personvernombudet ble sendt og godkjent i 2022. En søknad ble sendt til helsedata i slutten av 2022 og godkjent i mai 2024. Data fra HELFO forventes levert av Helsedirektoratet våren 2024 på grunn av stor etterspørsel og lang behandlingstid. 2. Prospektiv tverrssnitt studie. Fem fokusgrupper ble gjennomført for å utforske hvordan fastleger oppfatter klinisk egnethet, sikkerhet, kommunikasjon og lege-pasient-forhold i e-konsultasjoner. Data ble analysert med tematisk analyse. To vitenskapelige artikler som fokuserer på kvalitet på kommunikasjon og innvirkning på fastlegepraksis vil bli sendt til Journal of Medical Internet Research innen utgangen av 2023. Kurs for fatleger «Better quality in e-consultations» ble utviklet av prosjektteam i samarbeid med SKIL i 2022 og 2023. Som en del av dette kurset vil deltakende fastleger svare på to spørreundersøkelser med fokus på opplevd kvalitet på e-konsultasjoner og organisasjonsmodeller og arbeidsmengde. Kurset ble lansert i februar 2023 og det forventes rekruttering på minst 100 fastleger innen utgangen av 2023. Data fra begge undersøkelsene vil bli analysert i 2024. 3. Pasientintervjuer og undersøkelse. Semistrukturerte intervjuer ble gjennomført i november-desember 2022 med 16 eldre pasienter (65 år eller eldre) med erfaring ved bruk av tekstbaserte e-konsultasjoner. Data ble analysert med tematisk analyse. Fire temaer ble identifisert: 1) viktigheten av digital helsekompetanse og frykten for å miste den, 2) den høye tilgjengeligheten av tjenesten som hovedfordel, 3) betydningen av frivillig bruk av e-konsultasjoner, 4) betydningen av et tillitsfullt forhold til fastlegen. En vitenskapelig artikkel ble publisert i 2023 i Scandinavian Journal of Primary Health Care. Det ble gjennomført en nasjonal innbyggerundersøkelse for å undersøke: 1) når og til hvilke formål pasienter bruker e-konsultasjoner med fastlegen, 2) om e-konsultasjoner erstatter en tradisjonell fastlegetime eller skaper ny etterspørsel, 3) hvilke egenskaper ved pasientene og e-konsultasjoner er knyttet til ulik bruk av e-konsultasjoner. Undersøkelsen ble utviklet i samarbeid med helsenorge og publisert i januar-februar 2023. Data er analysert og en vitenskapelig artikkel sendt til Journal of Medical Internet Research. KONKLUSJON Dette prosjektet vil gi beslutningstakere, klinikere og andre interessenter forskningsgenerert kunnskap om virkningen av e-konsultasjoner. Denne kunnskapen vil kunne støtte optimal bruk av e-konsultasjoner i klinisk praksis og maksimere fordelene for både pasienter og klinikere.

BACKGROUND In Norway, e-consultations with the GP experienced a tremendous implementation pace following the COVID-19 pandemic. As a complex intervention, it is crucial to study the process of implementation, wider adoption and scale up. It is also important to understand whether the use of e-consultations ensures equity in access to care and assess the impact on the health system, GPs and patients. METHODS The project adopts a mixed-methods approach, combining quantitative and qualitative methods to evaluate the large-scale implementation of e-consultations in Norway. Research is structured around three working packages (WPs). WP1. A retrospective cohort study will be conducted to study changes in adoption and use of e-consultations over time and explore the impact on equitable access to care. Data will be obtained from national health registries. Temporal trends will be examined through time-series analysis. Multilevel regression models will be used to explore relationships between utilization and patient characteristics. WP2. A prospective cross-sectional study will be conducted to study the perspectives of GPs and patients towards the perceived quality of video consultations. Focus groups will explore the topics of clinical appropriateness, safety, communication, doctor-patient relationship, organizational models and workload. 50-100 GPs will be recruited and asked to evaluate 1,500 video consultations through an online survey. Patients will evaluate the same video consultations. Interviews with GPs will be conducted to study how different organizational models affect workload and availability. WP3. The perspectives of digitally active users and non-users will be explored through questions integrated into a national citizen survey conducted to explore citizens’ knowledge, use and attitudes towards digital health solutions. Additional interviews will be conducted on elderly as the main group of non-users who are not digitally active.

Publikasjoner hentet fra Cristin

Ingen publikasjoner funnet

Budsjettformål:

HELSEVEL-Gode og effektive helse-, omsorgs- og velferdstjenester