Tilbake til søkeresultatene

GLOBVAC-Global helse- og vaksin.forskn

mHEALTH-INNOVATE: exploring healthcare workers’ informal and innovative uses of mobile phone messaging in LMICs

Alternativ tittel: mHEALTH-INNOVATE: exploring healthcare workers’ informal and innovative uses of mobile phone messaging in LMICs

Tildelt: kr 10,7 mill.

Bakgrunn og prosjektmål: Bruk av digitale kommunikasjonssystemer i helsetjenesten kan forbedre måten helsearbeidere jobber på, støtte implementering av tjenester, fremme universell helsedekning, samt bidra til å oppnå bærekraftsmålene som er beskrevet i Sustainable Development Goals (SDG3). Mens mye forskning har undersøkt bruk av formelle kommunikasjonssystemer, så har langt mindre av forskningen undersøkt helsepersonells egne uformelle løsninger. For å kunne levere forventede tjenester bruker for eksempel helsearbeidere i lav- og middelinntektsland i økende grad private mobiltelefoner for å håndtere både kliniske og administrative oppgaver og utfordringer. Målet med dette prosjektet er å utforske hvordan uformell bruk av private mobiltelefoner eventuelt kan bidra til å styrke helsetjenesten. Resultater: Vi gjennomførte en systematisk oversikt for å samle holdninger og erfaringer fra helsearbeidere og deres ledere når det gjelder arbeidsrelatert uformell, innovativ bruk av private mobiltelefoner (Arbeidspakke 1). Vi søkte etter kvalitative studier i fire databaser og gjennomgikk ca. 13000 referanser. Tretti studier ble inkludert i oversikten. Foreløpige funn viser at helsearbeidere bruker privat mobiltelefon for å kommunisere, ikke bare innen, men også utover eget nettverk, for å søke råd og finne informasjon knyttet til pasientbehandling, i arbeidet med å administrere ansattes arbeid, for å lagre pasientinformasjon, og for å finne kollegial støtte i vanskelige arbeidssituasjoner. Helsearbeidere bruker uformelle kommunikasjonssystemer fordi disse systemene ofte har bedre funksjonalitet og er mer brukervennlige enn formelle systemer, fordi bruk av privat mobiltelefon i jobbsammenheng anses som normalt, og fordi helsearbeidere føler seg forpliktet overfor pasienter og kollegaer til å levere pålagte tjenester, noe uformelle systemer i større grad enn formelle, muliggjør. Selv om helsearbeidere rapporterte både forbedret effektivitet og kvalitet på pasientomsorgen, rapporterte de også negative konsekvenser av denne uformelle praksisen, som for eksempel mulige brudd på pasienters personvern, kostnader, bekymringer for eventuelle juridiske konsekvenser, og for at pasientrelaterte opplysninger ble holdt utenfor det formelle informasjonssystemet. Prosjektplanen er publisert som protokoll i Cochrane Library, og den systematiske oversikten er sendt inn til redaksjonen i Cochrane. I tillegg til å intervjue ulike aktører innen Ugandas helsetjeneste, vil vi bruke foreløpige funn fra denne oversikten til å informere en analyse av policy-dokumenter som omhandler uformell bruk av private mobiltelefoner i Uganda (Arbeidspakke 3). Analysen og intervjuene vil kunne identifisere eksisterende lovgivning på dette området, gi svar på om slik uformell praksis kan komme i konflikt med gjeldende lovgivning, avdekke om eventuelle mangler ved den dokumentert politikkutformingen kan føre til en uformell praksis, og gi svar på hvordan uformell bruk av privat mobiltelefon kan gjøre det lettere for helsearbeidere å stå til ansvar overfor både pasienter og kollegaer. De foreløpige funnene fra denne systematiske oversikten vil også bli brukt til å informere et pågående feltarbeid i Uganda (Arbeidspakke 2). Etisk godkjenning er innhentet fra Makerere University School of Social Sciences Research and Ethics Committee, og administrativ godkjenning er mottatt fra Uganda National Council of Science and Technology og Ministry of Health. Doktorgradskandidaten som utfører feltarbeidet, har allerede vært i dialog med ledere av utvalgte helseinstitusjoner og er i gang med å observere bruken av private mobiltelefoner blant helsearbeidere. Forventede resultater: Dette prosjektet vil kunne gi ny kunnskap om hvordan helsearbeidere bruker private mobiltelefoner for å løse arbeidsrelaterte oppgaver og utfordringer. Vi vil undersøke styrker og svakheter ved bruk av slike uformelle kommunikasjonssystemer og eventuelle konsekvenser uformell bruk vil kunne ha på utforming av helsetjenesten. Vi vil i tillegg se på hvordan slike innovative og uformelle løsninger eventuelt kan innlemmes i formelle kommunikasjonssystemer, for derved å kunne oppnå redusert sykdomsbyrde, samt bedre og mer likeverdige helsetjenester.

The aim of this project is to explore how innovative informal uses of mobile phone messaging apps by healthcare workers can be used to strengthen health systems and inform digital health interventions in low and lower middle-income countries (LLMICs). Digital technologies are seen as an important mechanism for enhancing workforce performance, supporting implementation, advancing universal health coverage and achieving other SDG3 targets. But while much research has focused on ‘top-down’ digital strategies initiated by researchers, governments and NGOs, far less research has explored healthcare workers’ own solutions. Healthcare workers in LLMICs increasingly use free and accessible mobile phone messaging applications (‘apps’) to overcome clinical and health systems challenges and deliver the services expected of them. We will generate new evidence about how healthcare workers use these technologies to create innovative solutions. Further, we will explore how these innovations can be formally integrated within health systems to enhance service delivery and ultimately reduce disease burden and promote equity. We will also examine the implications of these innovations for policy and governance. We will investigate these themes in Uganda—a low-income country where the Ministry of Health has a strategic plan for using ICT to transform health service delivery, and where there is widespread informal use of messaging apps to address health challenges. To secure user involvement when evaluating the transferability of evidence to other settings and the acceptability and feasibility of new solutions, we will convene deliberative dialogues built on the principles of co-design and co-production. Overall, we will promote an interdisciplinary implementation research agenda that cut across policy studies, health services research, medical anthropology and information and communications technology; and identify lessons for future development of digital interventions.

Budsjettformål:

GLOBVAC-Global helse- og vaksin.forskn