UTVIKLING-UTVIKLING

Bakgrunn og mål med prosjektet Digital teknologi kan bidra til å forbedre innsatsen til helsearbeidere, støtte implementering, fremme universell helsedekning og oppnå andre SDG3-mål. Mye av forskningen på dette området har satt søkelys på digitale løsninger initiert av forskere, myndigheter og NGOer. Langt mindre forskning har sett på helsearbeideres egne løsninger. Ulike utfordringer i arbeidshverdagen gjør at mange helsearbeidere i lav- og mellominntektsland (LMICs) i økende grad bruker egen mobiltelefon for å kunne levere de tjenestene som forventes av dem. Målet med dette prosjektet er å utforske hvordan uformell bruk av mobiltelefon blant helsearbeidere kan brukes til å styrke helsesystemer, samt støtte utviklingen av digitale tiltak innen helsetjenesten i LMICs. Resultater Vi utførte en kvalitativ systematisk oversikt for å utforske oppfatninger og erfaringer med uformell, innovativ bruk av mobiltelefoner blant helsearbeidere og deres ledere. Tretti studier ble inkludert i denne oversikten. Våre funn tyder på at uformell bruk av egen mobiltelefon blir brukt i kommunikasjonen mellom interne og eksterne nettverk, for å innhente råd om pasientbehandling, få emosjonell støtte, for å administrere ansattes arbeid, og for å lagre og rapportere pasientinformasjon. Våre funn indikerer også at helsearbeidere bruker egen mobiltelefon fordi en slik uformell løsning har bedre funksjonalitet; er brukervennlig; har blitt normalisert, og på bakgrunn av en følt forpliktelse overfor både pasienter og kolleger. Selv om studier rapporterte forbedret effektivitet og kvalitet i pasientomsorgen, fant vi også at uformell bruk av mobiltelefon kan ha negative konsekvenser, som for eksempel brudd på taushetsplikten og personvernet knyttet til pasientinformasjon, konsekvenser knyttet til kostnader, juridiske konsekvenser av å gi råd via uformelle kanaler, og tapt informasjon i det formelle helseinformasjonssystemet. Denne systematiske oversikten er publisert i Cochrane Library som en høy-profilert oversikt. En podcast som oppsummerer oversikten er også tilgjengelig der. I tillegg er en interaktiv versjon av oversikten (iQES) publisert på nettstedet iES Epistemonikos (www.ies.skplatform.org). Den interaktive versjonen fungerer som et arkiv med kvalitative studier som omhandler uformell mobiltelefonbruk, og inkluderer et lettlest sammendrag, et kart over hvor i verden funnene er hentet fra, og en tegneserie som visualiserer funnene. Dette er en ny måte å spre resultatene fra en Cochrane-oversikt på. Funnene fra denne systematiske oversikten har videre blitt brukt til å informere a) en case-studie over retningslinjer og reguleringer som styrer bruken av mobiltelefoner innen helsetjenesten i Uganda (WP3); b) en kvalitativ studie blant helsearbeidere, ledere i helsetjenesten og pasienter i Uganda for å utforske bruk av mobiltelefoner når helsetjenester skal leveres og mottas (WP2). Vi identifiserte og analyserte offisielle retningsgivende dokumenter fra Uganda, og gjennomførte intervjuer med nasjonale beslutningstakere på politisk nivå og andre sentrale aktører. I tillegg ble intervjuer og observasjoner gjennomført ved fire helseinstitusjoner i to distrikter i Uganda. Dataanalysen fra disse er fortsatt under arbeid. Resultatene fra denne systematiske oversikten og foreløpige funn fra studiene utført i Uganda, ble presentert på et webinar arrangert av våre partnere i Verdens helseorganisasjon (WHO) i november 2024. Her diskuterte eksperter på digital helse våre forskningsresultater og mulige strategier for å gripe fatt i de utfordringene som oversikten påpekte. Senere i november ble strategiene som ble foreslått på dette webinaret, samt resultatene fra oversikten og studiene fra Uganda, presentert på et dialogmøte i Kampala, Uganda. Møtedeltagerne besto av ledere fra helsedepartementet, representanter fra sivilsamfunnsorganisasjoner, private og private-ideelle helserelaterte organisasjoner, helsearbeidere, og deres fagforeninger. I tillegg til forslagene som kom fram i møtet med WHO tidligere i november, foreslo sentrale aktører fra Uganda at også mulige konsekvenser av uformell mobiltelefonbruk, og løsninger som kunne utnytte fordelene og samtidig begrense ulempene, burde diskuteres. Dialogmøtet ble arrangert av helsedepartementet i Uganda og Makerere Universitity College of Health Sciences. Forventede resultater Prosjektet mhealth-innovate vil frembringe ny kunnskap om hvordan helsearbeidere bruker mobiltelefonen som en uformell løsning på utfordringer i sin arbeidshverdag. Vi vil undersøke styrker og svakheter ved disse løsningene og deres konsekvenser for politikkutforming og styring. Til slutt vil vi utforske hvordan innovative løsninger kan innlemmes formelt i helsesystemer, slik at helsetjenesten kan levere bedre, redusere sykdomsbyrden, og fremme rettferdighet og likeverd.

The aim of this project is to explore how innovative informal uses of mobile phone messaging apps by healthcare workers can be used to strengthen health systems and inform digital health interventions in low and lower middle-income countries (LLMICs). Digital technologies are seen as an important mechanism for enhancing workforce performance, supporting implementation, advancing universal health coverage and achieving other SDG3 targets. But while much research has focused on ‘top-down’ digital strategies initiated by researchers, governments and NGOs, far less research has explored healthcare workers’ own solutions. Healthcare workers in LLMICs increasingly use free and accessible mobile phone messaging applications (‘apps’) to overcome clinical and health systems challenges and deliver the services expected of them. We will generate new evidence about how healthcare workers use these technologies to create innovative solutions. Further, we will explore how these innovations can be formally integrated within health systems to enhance service delivery and ultimately reduce disease burden and promote equity. We will also examine the implications of these innovations for policy and governance. We will investigate these themes in Uganda—a low-income country where the Ministry of Health has a strategic plan for using ICT to transform health service delivery, and where there is widespread informal use of messaging apps to address health challenges. To secure user involvement when evaluating the transferability of evidence to other settings and the acceptability and feasibility of new solutions, we will convene deliberative dialogues built on the principles of co-design and co-production. Overall, we will promote an interdisciplinary implementation research agenda that cut across policy studies, health services research, medical anthropology and information and communications technology; and identify lessons for future development of digital interventions.