Oral helse ved kirurgisk og medikamentell fedmebehandling: Oral sykdom, egenopplevd oral helse og estimerte behandlingskostnader

On social media, bariatric surgery patients share their experiences of poor oral health. Common themes include teeth breaking, bleeding gums and huge dental bills. What do we know about the link between bariatric surgery and oral health? Both obesity and bariatric surgery have what we call systemic effects and affect most organ systems in the body. In many cases, these effects are positive, but they can also cause unfortunate side effects. Little research has been done on oral health in bariatric surgery patients. However, there are a number of reasons to investigate this further: The surgeries may have PHYSIOLOGICAL EFFECTS that affect oral health. Possible factors include dry mouth, reflux, vomiting, malnutrition and changes in the bacterial flora of the mouth. Poor oral health can also be caused by BEHAVIORAL CHANGES. After surgery, patients must eat small meals frequently and consume drinks between meals. This makes the pH of the mouth low, which can affect tooth enamel. STRUCTURAL FACTORS, such as the organization of the dental service as a pay service on the side of the healthcare system, reduce dental check-ups for a patient group that in many cases has a low ability to pay. This delays early detection of oral disease that could otherwise be prevented. PSYCHOLOGICAL FACTORS contribute to additional thresholds for visiting a dentist. Not only is there shame associated with bad teeth, but dental treatment anxiety is also widespread among patients. The project sheds light on oral health from several angles and may in the long term contribute to - Better knowledge among patients and clinicians that can help prevent oral disease. - Closer integration of dentists and dental hygienists in hospitals. - Prevent the development of other related diseases. - Prevent poor nutrition as a result of loss of chewing function. - A knowledge base for revising government reimbursement schemes. The project can be followed on the website www.bar-oral.no.

WHO og norske helsemyndigheter peker på behovet for forskning på oral helse i lys av øvrige sykdomsforhold. Sentrale FoU-utfordringer er at ulikheter både kan ha fysiologiske årsaker, men også kan skyldes ulik reell tilgang til tannbehandling. Dårlig oral helse og fedme rammer ikke folk likt, men følger samme sosiale gradient. Det øker risiko dårlig oral helse i fedmepopulasjonen. Prosjektets hensikt er å forstå orale helseutfordringer hos behandlingssøkende fedmepasienter i spesialisthelsetjenesten. Data fra tre ulike studier inngår og inkluderer kliniske undersøkelser, selvrapporterte data og registerdata. De anvendte forskningsmetodene varierer for å forstå helseutfordringene. Studie 1 – BAROBS er allerede innsamlede data fra 560 pasienter fedmeoperert for 15 år siden. Data på oral helse er selvrapporterte, men lik spørsmål stilt i HUNT4, som gir sammenligningsgrunnlag. Studie 2 – BAR-TEETH baseres på 20 planlagte dybdeintervju med en selektert gruppe tidligere fedmeopererte som har erfart store orale helseproblemer. Data valideres opp mot tannlegejournalene. Studien er pågående og datainnsamlingen halvveis. Studie 3 – BAR-ORAL er en større observasjonsstudie som samler data på oral helse basert på omfattende kliniske undersøkelser gjort av tannlege/tannpleier, biobank og kobling mot sentrale helseregistre. Studien er prospektiv med undersøkelser før oppstart av fedmebehandling og ved flere årsintervall etter behandling. Stipendiatens problemstillinger er knyttet til oral helse ved behandlingsstart. Det tverrfaglige prosjektet knytter odontologi til gastroenterologisk kirurgi, farmakologi og helseøkonomi. Forskergruppen speiler prosjektets tverrfaglighet og metodiske bredde med forskere med kompetanse på kvalitativ forskning, epidemiologi og helseøkonomi. Prosjektet vurderes realistisk og gjennomførbart i stipendiatperioden. BAR-ORAL legger også grunnlaget for mye fremtidig forskning som vil avklare assosiasjonene mellom ulike typer fedmebehandling og oral helse.