Trening som medisin: Effektiv styrke og utholdenhetstrening som behandling for personer med inflammatorisk revmatisk sykdom

Both exercise capacity and muscular strength important factors for performance and health and are inversely related to number of years without additional disease and death. Individuals with inflammatory rheumatic diseases (IRDs) such as rheumatoid arthritis, spondyloarthritis and systemic lupus erythematosus are shown to be at bigger risk for cardiovascular disease and show reduced endurance, muscular strength, muscle mass, quality of life and physical function compared to healthy controls. A series of interventions are planned both in patients with IRD and in healthy from the general population: 1. 4x4 minutes interval training at home using digital support by a smartphone app compared to exercising with a physical therapist in patients with IRD, measuring increase in capacity as well as quality of life. 2. The effect of heavy leg press strength training in patients with IRD upon force generating capacity, quality of life, function and pain. 3. Investigating the accuracy of digital assessment of endurance capacity (maximal oxygen uptake) with a smartphone app among healthy people of different ages and people with IRS.

Prosjektet har vist at det har effekter for den enkelte deltaker i form av mindre smerter og mindre affeksjon av revmatisk sykdom. Pasientene har lært å ta vare på egen kropp og å trene effektivt for å holde sykdommen på avstand. Mange av deltakerne rapporterer økt yrkesdeltakelse etter å ha deltatt i prosjektet. Prosjektet har vist at maksimal styrketrening tolereres og gir gode resultater for pasientene. For Myworkout og for helsevesenet er funnene at appen Myworkout GO har samme oppfølgende effekt som trening med terapeut banebrytende og kan gjøre oppfølgingng av pasienter bedre og billigere. Prosjektet har også vist at appen Myworkout GO beregner maksimalt oksygenopptak med et avvik på pluss-minus 2 mL/kg x min og kan benyttes til å vurdere den viktigste verdien for vurdering av risiko for sykdom og tidlig død. Prosjektet har ført til økt oppmerksomhet for Myworkout og større salgsinntekter enn tidligere. Resultatene er forsøkt formidlet i helsevesenet og det er grunn til å anta at vi mottar flere henvisninger basert på funnene i prosjektet.

Personer med inflammatorisk revmatiske sykdommer (IRS) som revmatoid artritt (RA),spondyloartritt (SpA) og systemisk lupus erythematosus (SLE) er vist å være i større risiko for kardiovaskulær sykdom enn den generelle befolkning . Kardiovaskulær helsetilstander den viktigste enkeltstående faktor med tanke på dødelighet. Utover dette har man også observert at personer med IRS har redusert styrke og muskelmasse sammenlignet med friske kontrollgrupper. Maksimal muskelstyrke er en viktig indikator på total dødelighet, selv når man justerer for den kardiovaskulære helsetilstanden. Internasjonale retningslinjer oppfordrer derfor til både aerob utholdenhetstrening og styrketrening for å forebygge revmatologiske forverringer og kardiovaskulær sykdom. Alle prosjekter i denne prosjektserien er intervensjonsstudier. Effektmåling blir gjennomført før og etter treningsintervensjon. Metoden består av fysiske tester hvor ulike aspekter av styrke og utholdenhet måles, hos personer med inflammatorisk revmatisk sykdom. Det vil også bli tatt blodprøver før, under og etter treningsperioden for å kartlegge deltakernes betennelsesrespons i forbindelse med treningsintervensjonen. Deltagere vil svare på standardiserte spørreskjemaer om helserelatert livskvalitet. Det vil også bli innhentet informasjon i samarbeid med deltagernes fastlege/revmatolog. Prosjektet vil bli gjennomført i henhold til Helsinki-deklarasjonen. Alle utholdenhets og styrke målinger vil skje under overvåkning av testleder med bred erfaring fra de samme målemetodene fra tidligere studier. Blodprøver vil bli tatt av autorisert helsepersonell, med det overordnede medisinske ansvar hos en samarbeidspartner som er overlege i fysikalsk medisin. Alle metoder ansees som godt utprøvde med lav risiko for forsøkspersonene. Forsøkspersonene vil informeres både muntlig og skriftlig om prosedyrene, og vil kunne trekke seg når som helst uten at det vil få konsekvenser.