Rationale for væsketerapi hos premature barn - betydningen for hemodynamikk, shunter og cytokiner

Systemisk hypotensjon, enten som følge av hypovolemi eller nedsatt hjertefunksjon, er en viktig årsak til økt morbiditet/mortalitet hos premature barn. Umodne organsystemer gjør den kliniske vurderingen av årsaken til hypotensjonen vanskelig og det foreli gger ingen gode objektive metoder til å vurdere hypovolemi. Signifikante ekstrakardiale shunter (ductus arteriosus og ductus venosus) vil ytterligere komplisere den kliniske vurderingen. Det er også lite kunnskap om hvordan de ulike infusjonsvæsker (kollo ider, krystalloider og blodprodukter) påvirker hjertefunksjonen og væskefordelingen mellom de ulike væskerom i kroppen (intravaskulære-, intestitielle-og intracellulære væskerom). En portocaval shunt (ductus venosus) vil kunne medføre nedsatt produksjon a v plasma proteiner (kolloid osmotisk trykk) og derved påvirke væskebalansen. Prosjektet har til hensikt å evaluerer de sentrale hemodynamiske forhold (hjertefunksjon og shunter) og væskebalanse hos premature barn (< 30 uker og i I leveuke) som får ulike infusjonsvæsker i behandlingen av hypotensjon. Med utgangspunkt i målinger av det sirkulerende blodvolum vil en evaluerer bruken av ekko-kardiografi som diagnostisk verktøy ved vurdering hypotensjon. En vil søke å etablere en matematisk modell for beregn ing av væskefordeling mellom de ulike væskerom etter bruk av ulike typer infusjonsvæsker og blod. Betydningen av de ekstrakardiale shunter for hemodynamikk og væskebalanse vil evalueres ved hjelp av ultralydteknikk og cytokinmålinger