Internet-based cognitive therapy in the treatment of patients with mental health problems in general practice. A novel collaborative model.

Målet med prosjektet var å undersøke om Internett-programmet MoodGYM kan brukes i allmennpraksis som et verktøy for å forbedre behandlingen av pasienter med depresjon. Programmet ble opprinnelig utviklet i Australia og har blitt oversatt til norsk. Programmet er et selvhjelpsprogram med 5 moduler. Problemet har vært at mange deprimerte ikke fullføre programmet. Vårt spørsmål var derfor om motiverende intervju mellom hver modul vil forbedre gjennomføringen og utfallet. Som intervju bør gjøres i allmennpraksis hver konsultasjon bør ikke vare mer enn 20-25 minutter, og samtalen ville være mest motiverende og ikke egentlig kognitiv terapi. Ett hundre og seks pasientene ble delt inn i en intervensjonsgruppe og en kontrollgruppe. Kontrollgruppen fikk behandling forsinket i forhold til tiltaksgruppen. Intervensjonen besto av en kort motiverende samtale med en psykolog fordi ingen fastleger var tilgjengelige for å utføre det vitenskapelige studiet. Vi fant at behandling resulterte i forbedring av depresjon og behandling var tilfredsstillende for pasientene. Vi har også gjort en kvalitativ studie av faktorene som motiverer pasientene til å starte med programmet, og de faktorer som motiverer dem til å fortsette med programmet. Endelig har vi gjennomført en kvalitativ undersøkelse av hva som påvirker legenes bruk av MoodGYM i sin praksis. Vår erfaring fra forskningsprosjektet brukes nå i et svært stort EU-prosjekt (MasterMind) med 9 land, 13 regioner og 23 partnere i Europa. Dette er et implementeringsprosjekt der vi vil prøve å gjennomføre MoodGYM kombinert med video konsultasjoner og video assistert fastlege utdanning mens de behandler sine pasienter. De Europeiske MasterMind prosjektet skal rekruttere 5000 pasienter som blir behandlet med databasert kognitiv terapi noen steder støttet av video konsultasjoner. Her i Norge vil vi forsøke å integrere internett-basert kognitiv terapi og video konsultasjoner i det ordinære psykiske. Som en ny utvikling synes det mulig å integrere video konsultasjoner i både psykisk og somatisk helse som mulig standard behandling i hele Nord-Norge via prosjektet «jobb smartere». Endelig, i dag (26.04.16) ble det kjent at en betydelig NFR bevilling ble gitt til INTROMAT i Bergen. Vi håper at den bevillingen kan føre til en ny generasjon av Internett-programmer for behandling av psykiske problemer. Vi samarbeider med Bergen om dette arbeidet.

In Scandinavian general practice one third of all consultations are due to mental health problems. Many GPs find it difficult to treat psychiatric patients. Specialist mental health care services suffer from many referrals with varying quality. There is a lack of psychiatric specialist health service. Patients will have to wait 3- 6 months for specialist treatment. This delay often aggravates patient symptoms. To overcome varying quality by GPs and referral delay, we need new approaches to patient treat ment followed by a more efficient use of the limited resources in the specialized health care. In Northern Norway, 32 % of the population live in rural areas and there is 0,59 psychologist per 1000 inhabitants compared to 1,11 per 1000 in the urban areas of Oslo and Akershus. Long travelling distances to regional hospitals, longer waiting lists, and fewer psychiatric spesialists add to patient sufferings. This also applies to many rural areas in the other Scandinavian countries. By slightly modifying and applying an already existing and well tested internet self help programme for treatment of mental problems and combined with visits to GPs, we will investigate a novel approach of collaboration between patients, GPs and specialist mental health care prof essionals. The aim is to obtain a more efficient and more qualified patient treatment, better referrals to specialist and safer transition from specialist health care back to GPs. Research questions 1: Can the use of the internet-based self-help program B lueMood result in a novel approach of cooperation between patient and general practitioners and yield improved diagnostics and treatment of patients seeking help for depression? 2: Will the use of BlueMood in general practice, result in more efficient re ferral practices and novel ways of collaboration between GPs and mental health care professionals? 3: Will the use of the BlueMood increase GPs` coping skills in treating patients with mental health problems?