Enhanced Minimally Invasive Therapy,- e-MIT

Prosjektet e-MIT (enhanced Minimally Invasive Therapy) har som hovedmålsetting å forbedre behandling av pasienter gjennom utvikling av minimal invasive teknikker. e-MIT har videre mål om å forbedre behandling av pasienter med utposning på hovedpulsåren (abdominalt aorta aneurysme), kreft i mage, tarm og lunge, samt spinale/rygg lidelser som krever operative inngrep. Så langt i prosjektet er det utviklet teknologi som skal gi grunnlag for bildeveiledet minimal invasiv behandling innenfor alle de 4 kliniske områdene. Det er i 2012/2013/2014 gjennomført flere teknologiske og kliniske studier som har gitt publiserbare resultater. Eksempler er: i) en studie med bruk av navigasjon for å kunne forbedre veiledning av innsetting av graft i pasienter med abdominale aorta aneurysmer; ii) bruk av ultralyd for å registrere rygg mot MR-bilder for bedre veiledning i spinale interventsjoner; iii) internasjonalt interessante funn innen navigasjon for bronkoskopi i lungene. Innen laparoskopisk kirurgi er det utviklet en helt ny ultralydprobe som kan benyttes under laparoskopisk kirurgi og også under robot-assistert kirurgi i samarbeid med bl.a. urologer ved St. Olavs Hospital. Videre er det gjennomført nybrottsarbeid innen kikkhullskirurgi i forbindelse med bruk av navigasjonsteknologi under feks leverkirurgi der vi har sett på utfordringer knyttet til deformasjoner og "skift" i posisjonen til organer underveis. Det er også utført en klinisk pilotstudie med bruk av navigasjon og en helt ny automatisk registreringsmetode i bronkoskopi på lunge. Teknologisk er vår forskningsplattform innen navigasjon integrert mot en ultralyd forskningsscanner samt en high-end 4D ultralydscanner (GE), som skal gjøre det mulig og lettere å teste ut ulike løsninger ved intraoperativ ultralyd og navigasjon samtidig som vi ligger i teten internasjonalt gjennom tilgang til state-of-the-art ultralyd (4D). Det er i siste periode (høst 2012-høst 2014) publisert 16 artikler inkludert flere nylig innsendte. I tillegg er det holdt foredrag på flere internasjonale konferanser (iSMIT, CARS og MICCAI). eMIT prosjektgruppen inkl PhD kandidat på teknologisk side har vært medarrangør på den årlige kongressen MICCAI, på en workshop innenfor data-assistert stenting i blodkar. Dette har vært utført i tett samarbeid med våre samarbeidsmiljøer ved universitetet i Barcelona, Imperial college London og Tekniske universitetet i München. Populærvitenskapelig publikasjon har funnet sted i GEMINI og videre derfra ut i Adresseavisen samt internasjonale web nyhetskanaler for prosjektet på navigasjon i bronkoskopi. e-MIT prosjektet har vært betydningsfult og relevant i forhold til å få etablert nye prosjekter og internasjonalt samarbeid. Et eksempel er et nytt samarbeid innenfor minimal invasiv behandling av ankellidelser i samarbeid med Tekniske Universitet i Delft/Amsterdam Medical Centre, der vi er i en fase nå med å få på plass nye prosjekter gjennom felles søknader til bl.a. EU. Et annet eksempel er et etablert forskningssamarbeid med Erasmus MC BIGR i Rotterdam der vi gjennom EU prosjektet IIIOS har hatt en gjesteforsker i Trondheim i 2 måneder i 2012. Dette har bidratt til nye registreringsmetoder mellom bildevolum som benyttes innenfor bildeveiledet behandling,- noe som er relevant for e-MIT-prosjektet. Miljøet har også hatt betydelig internasjonal kompetansespredning gjennom presentasjoner på konferanser. I tillegg har miljøet vært medarrangør av en egen tutorial sesjon innenfor ultralyd og bildeveiledet minimal invasiv behandling på den anerkjente konferansen MICCAI (Medical Image Computing and Computer Assisted Intervention). Her bidro vi også med 4 presentasjoner i 2012, 2 i 2013 og 2 i 2014. Innenfor bildeveiledet lungeundersøkelser er det publisert flere arbeider som bl.a. har resultert i en klinisk PhD som har samarbeidet tett med forskerne i e-MIT prosjektet. Phd ble avlagt 18. september 2012 og en ny klinisk PhD er for tiden under oppstart på lunge i tett samarbeid med e-MIT prosjekt-teamet. I tillegg har Forskningsrådet støttet et nytt brukerstyrt prosjekt, BIP innenfor bildeveiledet ryggkirurgi (VIRTUS, Sonowand, oppstart høsten 2012). Innenfor rygg har prosjektet hatt et godt samarbeid med Intervensjonssenteret (MR på friske frivillige og segmentering av bilder for å trekke ut strukturer fra bildene). Disse prosjektene har også ledet videre til EU/EØS muligheter, feks har lungeprosjektet i dag et nyoppstartet EØS-finansiert prosjekt (Navicad, 2014-17). e-MIT prosjektet har således hatt meget gode vitenskapelige resultater i seg selv i tillegg til a gi et utgangspunkt for etablering nye prosjektinitiativ og økt internasjonalt samarbeid.

Cancer, cardiovascular and lung lesions together cover substantial amounts of patients in society. Various therapeutic approach exists for these patients. In general, minimally invasive therapy (MIT) gives less trauma for patients and reduces hospital sta y and costs. Navigation and imaging are important technologies for being able to perform minimal invasive procedures and are integrated and used in daily practice in some clinical applications, but limited in other although there is a demand for it. In th e e-MIT project, clinical personnel from various application areas, have identified navigation and intraoperative imaging technologies as tools that can introduce or enhance minimal invasive treatment procedures, and hence improve patient treatment. The i dentified clinical areas are abdominal aortic aneurysm (AAA), liver and pancreatic lesions, spine lesions and lung lesions. Based on user demands, technology will be disclosed through an iterative research process of adaptation, development and clinical r esearch. Innovation and new clinical practice can then be obtained (Figure 1 in project description attached). Through identification of clinical demands and common technological research challenges and solutions, interdisciplinary clinical research in t he e-MIT project can improve patient treatment in a cost efficient way. Collaboration both regionally, nationally and internationally will be performed with other universities, hospitals and industry. The project will educate one PhD in medical technolog y and explore competence and new knowledge to be disseminated through publication and conference presentations. Commercialization of new methods and solutions is relevant and will be explored. The e-MIT project is relevant due to the health care demands i n society as well as to the FRIMED program, which aims to improve clinical research nationally and internationally