Contested spaces. Exploring how policy and practice shape Norwegian nursing homes.

Sykehjem er en institusjon som faller mellom to stoler - det er verken et sykehus der man behandles eller et hjem der man råder over egne hverdagsrutiner. Prosjektet belyser hvordan sykehjemmene preges av styringsbetingelser («ovenfra»)og arbeidspraksiser («nedenfra»). Vi utforsker sykehjem gjennom observasjoner og samtaleintervju i 9 ulike sykehjem fra tre større norske byer. Mye kvalitativ forskning i syk ehjem har vært preget av begreper og forståelsesmodeller som tydeliggjør det destruktive ved institusjonslivet. I dette prosjektet forsøker vi å finne mer nyanserte begrepsmodeller som kan bidra til å belyse hvordan gode praksiser genereres. I jakten på gode arbeidspraksiser finner vi at det som oppleves som godt arbeid ikke bare er relasjonelt arbeid, men også arbeid orientert mot å skape sosiale situasjoner som kan gi beboere og deres nærmeste gode øyeblikk. Arbeid med å bistå beboere med «å bevare seg selv» kommer til syne i det interaktive arbeidet, i daglig stell og i sosiale settinger. Det gode arbeidet preges av en balansering mellom å vise lydhørhet overfor beboeres ønsker og motiver og samtidig kompensere for deres manglende evne til å uttrykke seg, forberede seg til og delta i sosialt samvær. Vi argumenterer for at arbeidet, dersom det skal bidra til kvalitet, krever rutiner for individuell omsorg, ledelse og tilrettelegging for refleksjon samt, personalkontinuitet.

In light of the demographic trend towards an aging population, Norwegian local governments are facing great challenges in building and operating residential care facilities for the frailest elderly. The government calls for innovative solutions stressing health-promoting architecture/design and collaborative governance. In this project we aim to identify physical features and organizational approaches that offer the most promising practice in terms of providing care for frail elderly who live in nursing homes in a way that takes into consideration the every day needs and reality of both residents and staff. Nursing homes are studied from a top down and bottom up approach: We explore how and to what extent innovative ideas are hampered or enhanced by the complex system of multi-level governance. How are contemporary ideals on nursing homes manifested in new buildings and modes of governance and how are good ideas negotiated, adapted and modified as they materialize in an every day context? Furthermore we explore how nursing homes are experienced by different stakeholder using the space - by people who live there, work there and have a close family member living there. What aspects are included in their notions of a nice place? What role do physical/spat ial aspects play in creating a balance between sociability and privacy; between activity and safety? The study is a multi layered case study based on information rich illuminative cases of (1) cutting edge newly built nursing homes (2) traditional nursin g homes commonly agreed to be good places and (3) traditional/below average nursing homes. The study consists of layers of possible analysis. Data collection from each layer will be based on mixed methods (document analysis, focus group interviews, obser vations, semi-structured interviews). The veracity and validity of analysis will also be underpinned by triangulation of sources, analysts and theory perspective.