Communicate to vaccinate (COMMVAC) 2: Implementing communication interventions to improve childhood vaccination uptake in LICs

Bakgrunn Effektiv kommunikasjon mellom helsetjenesten og foresatte kan forbedre vaksinasjonsdekningen og styrke barnevaksinasjonsprogrammer. En vesentlig utfordring er knyttet til det å forstå hvordan kunnskapsbaserte kommunikasjonsstrategier best kan brukes i fullskala vaksinasjonsprogrammer. Formål Prosjektet «Communicate to Vaccinate 2» (COMMVAC 2) har som overordnet mål å gi beslutningstakere i lavinntektsland råd om hvordan de kan forbedre barnevaksinasjonsprogrammene og øke vaksinasjonsdekningen ved hjelp av kunnskapsbaserte kommunikasjonsstrategier, tilpasset lokale forhold. Prosjektets mål 1. Å kartlegge hvilke kommunikasjonsstrategier som brukes i dag for å fremme barnevaksinasjon 2. Å utvikle et rammeverk av utfallsmål til bruk i evaluering av vaksinerelaterte kommunikasjonsstrategier 3. Å undersøke hvordan vaksinasjonsprogrammer iverksetter kommunikasjonsstrategier i dag 4. Å oppsummere forskning om helsesystemfaktorer som kan hemme eller fremme bruk av kommunikasjonsstrategier i vaksinasjonsprogrammene 5. Å oppsummere forskning om hvordan foreldre oppfatter og erfarer informasjon og kommunikasjon om barnevaksiner, og i hvilken grad denne informasjonen påvirker deres beslutninger om vaksinere barnet sitt 6. Å utvikle råd og veiledning for beslutningstagere i lavinntektsland om effektive kommunikasjonsstrategier for barnevaksinasjon Metoder I prosjektet bruker vi flere metoder: (1) Vi bygger på metodene som ble brukt i Commvac1-prosjektet (www.commvac.com) for å utvikle et klassifiseringssystem for relevante. Metodene inkluderer litteratursøk, intervjuer med nøkkelinformanter og direkte observasjon av vaksinasjonskampanjer. (2) Vi gjennomfører forskningsoppsummeringer og eksperthøringer for å utvikle et rammeverk av utfallsmål til bruk i evaluering av kommunikasjonsstrategier. (3) Vi bruker kvalitative metoder for å undersøke hvordan kommunikasjonsstrategier blir brukt i Kamerun, Mosambik og Nigeria. (4) Vi gjennomfører dokumentanalyser og intervjuer med nøkkelinformanter for å utforske helsesystemfaktorer som kan påvirke implementering av kommunikasjonsstrategier i lavinntektsland. (5) Vi samarbeider med prosjektpartnere for å ta i bruk funn fra denne forskningen for å utvikle råd og veiledning om bruk av kommunikasjonsstrategier i vaksinasjonsprogrammer. Resultat Hovedresultatene for COMMVAC 2-prosjektet inkluderer: (1) en metode for å standardisere utfallsmål for fremtidige studier av kommunikasjonsstrategier for barnevaksinering: (2) økt forståelse av hva slags kommunikasjonsstrategier som blir brukt i lavinntektsland for å fremme barnevaksinasjon, og faktorer som kan knyttes til bruken av dem; og (3) forbedret vaksineopptak blant barn i lavinntektsland. Funn Vi benyttet COMMVACs klassifiseringssystem for å kartlegge bruken av forskjellige kommunikasjonsstrategier for å fremme barnevaksinering i Kamerun, Mosambik og Nigeria. Basert på kartleggingene laget vi en sammenliknende oversikt for bruken av kommunikasjonsstrategier på tvers av land. Dette dannet grunnlaget for en «stakeholder workshop» med deltakere fra GAVI, WHO, Kamerun, Mosambik og Nigeria, der vi utforsket kommunikasjonsstrategier for barnevaksinasjon t i de tre landene. Den sammenliknende oversikten og diskusjonene hjalp oss å utvikle en omfattende taksonomi: «Communicate to Vaccinate taxonomy of communication interventions for childhood vaccination in routine and campagin contexts». Vi har samlet kvalitative data som dekker mange aspekter ved gjennomføringen av kommunikasjonsstrategier om barnevaksinering i Kamerun, Mosambik og Nigeria. Foreløpige analyser tyder på at kommunikasjonsstrategier blir lite vektlagt ved rutinevaksinasjoner; at det er store mangler ved informasjonen som presenteres for foreldrene; og at ressursmangel og for dårlig opplæring av helsepersonell hemmer effektiv bruk av kommunikasjonsstrategier. Gjennom vår systematiske (Cochrane) oversikt av kvalitative studier om foreldres ønsker, erfaringer og oppfatninger med informasjon og kommunikasjon om barnevaksiner, identifiserte vi over 55 studier fra flere land. Noen av temaene og motivene vi finner dreier seg om foreldrenes ønske om å motta informasjon i forkant av vaksinasjonen, og at informasjon fra uavhengige, tillitverdige kilder er å foretrekke. Vi har ferdigstilt utfallsrammeverket basert på eksisterende studier av kommunikasjonsstrategier innen barnevaksinasjon. Vi utvikler også et kunnskapsbasert kjernesett av utfallsmål («core outcomes set») for denne type tiltak. Vi støtter WHO AFRO i utviklingen av kunnskapsbaserte anbefalinger om bruk av kommunikasjonsstrategier for å fremme barnevaksinasjon, i samarbeid med UNICEF, WHO Geneve og andre interessenter. Anbefalingene, som publiseres i 2018, vil bygge på resultatene fra dette prosjektet, og annen forskning.

Background Effective communication between the health services and the parents and caregivers of children can improve childhood vaccination uptake and strengthen immunization services in low income countries (LICs). A key challenge, however, is how best t o integrate evidence-based communication strategies into vaccination programme delivery at scale. Aim To develop guidance for policy makers and programme managers on how to strengthen vaccine delivery and increase vaccination uptake in LICs through the integration of evidence-based communication strategies that are adapted for local conditions. Objectives -To map the range of communication activities used in vaccination campaigns -To develop an outcomes framework for communication interventions to im prove childhood vaccination uptake -To analyse how vaccination programmes are implementing communication interventions -To review systematically evidence on health system barriers and facilitators to the scaling up of vaccination communication interventi ons -To develop and disseminate best practice guidance on effective vaccination communication interventions for LICs Methods -Creating a taxonomy of communication interventions used in vaccination campaigns -Developing an outcomes framework for provider -parent vaccination communication interventions - Micro-analysis of how vaccination communication interventions are delivered - Exploring the health systems factors affecting communication intervention scale up in LICs - Translating the best available evi dence into guidance for successful application of key communication interventions in LICs Outcomes -An approach to standardising outcomes for future vaccination communication intervention trials -Deeper understanding of the range of vaccination communica tion interventions being delivered in LICs and the factors associated with their implementation at scale -Improved childhood vaccination uptake in LICs -Knowledge resources tailored for LICs