SeeTheChild - Mental child health in Uganda

SeeTheChild (STC)- mental helse hos barn in Uganda er et forskningsprosjekt som ser på mental helse hos barn in øst Uganda. Det har 4 målsetninger hvorav det første er nært knyttet til en større studie: PROMISE Saving Brains (SB) i Burkina Faso og Uganda, sponset av Grand Challenges i Canada. De andre tre målsetningene har egne kvantitative og kvalitative datainnsamlingsmetoder. PROMISE SB studien var en oppfølgingsstudie av PROMISE EBF forsøket, en EU og Forskningsrådsfinansiert studie som testet om fullamming ble bedre av lokale ammerådgivere (studien ble publisert i Lancet i 2011, T. Tylleskär et al). For STC prosjektet er første målsetning å finne sammenhengen mellom ammerådgivning for fullamming og utfall hos barna når de har blitt fem til åtte år. Kognitive prestasjoner, mental helse, vekst, skoleprestasjoner og kliniske data ble sammenliknet i de to studiearmene. Studien ble publisert i 2018 i PlosOne, JK Tumwine, et al. Kort oppsummert fant man ingen forskjell på kognitive prestasjoner, skoleprestasjoner, vekst og mental helse symptomer hos barna som hadde fått ammerådgivning til mor eller ikke. De andre to målsetningene til STC er å se nærmere på de mentale helsevanskene hos barn i forsøkskohorten, derved etablere prevalensestimater for mentale helsetilstander hos barn, og å se på holdninger og kunnskap i den generelle befolkningen samt utfordringer og muligheter i helsesystemet for å møte barn med mentale helseutfordringer. Når det gjelder å se på mentale helsetilstander hos barn ble både diagnoseverktøyene ICD10/DSM4 og DSM5 brukt. Dette vil gi ny informasjon om å bruke DSM5 i Uganda. 122 barn som skåret moderat og høyt på Strengths and Difficulties questionnaire (SDQ) i SB-studien ble vurdert, og emosjonelle lidelser (depresjon, angsttilstander), post-traumatisk stresslidelse og barnealkoholisme hadde høyest forekomst. De som skåret høyt på SDQ hadde gjennomgående høyere lidelsesprofil enn 22 kontroller med lav SDQ. Når det gjaldt å se på helsesystemet for disse barna ble dette studert fra både bruker og service-siden. Både kvalitative data og kvantitative data ble samlet inn. Det ble testet ut hvor brukbart WHO verktøyet mhGAP er for å diagnostisere barn med mentale problemer i primærhelsetjenesten. Kort oppsummert så er mhGAP et godt pedagogisk verktøy, men diagnostiseringen av mentale helsevansker hos barn er ekstremt lav i Øst-Uganda og mer intensiv opplæring og oppfølging enn mhGAP er nødvendig for å endre på dette. Videre bruker de fleste såkalte ?traditional healers? for mentale helsevansker og det foreligger per i dag ingen gjensidig anerkjennelse eller samarbeid mellom det tradisjonelle og det offentlige helsetilbudet. Det er stort sett svært alvorlige symptomer, gjerne med et somatisk uttrykk, som gjør at voksne henvender seg til helsesystemet for mentale helsevansker hos sine barn. Prosjektet hadde som mål å øke akademisk utdanning i partnerskapet mellom Universitetet i Bergen,UiB, i Norge og Makerere (Mak) Universitetet i Kampala, Uganda, på master og PhD-nivå. Prosjektet har utdannet - en norsk forskerlinjestudent/prospektiv PhD, UiB, (Skylstad) som jobber med helsesøkingsadferd og barnealkoholisme, - en ugandisk PhD kandidat, UiB, (Akol) som jobber med helsesystem - en ugandisk PhD-student, UiB, (Nalugya) som jobber videre med barnealkoholisme og - en ugandisk klinisk master i psykologi (Kayondo) som jobber med diagnoseverktøy. Alle forskerene har vært tilknyttet prosjektet sammen med lederene for prosjektet IMS Engebretsen, professor UiB, og JK Tumwine, professor Mak.

This research project will follow-up children in the cohort established through the PROMISE EBF cluster randomized trial in Burkina Faso and Uganda in the period 2006-2008 that RCN co-funded. The mother-infant pairs in the intervention clusters received p eer support for exclusive breastfeeding (EBF). EBF practices were doubled in the intervention clusters. The children will reach 5-7 years when this follow-up study commences. The follow-up study will evaluate the effect of peer counseling for EBF in the first six months of life on human capital formation particularly cognitive functioning and mental child health among children in the Promise-EBF trial. This study is named Promise SB and funded by Candadien Grand Challenges. A sub-study will be conducted within the Promise SB framework: SeeTheChild - Mental child health in Uganda. This study will establish prevalence estimates for the major mental child health conditions following internationally adopted guidelines and assess knowledge and treatment gaps in the public health services regarding children's mental health conditions found in the study catchment area. Capacity building within international mental child health will be promoted in collaboration with partners. The two s Methods Promise SB: A co mmunity based approach will be used for approaching caretaker-child pairs. Separate clinical units will be used to assess children's cognitive- and gross and fine motor skills, anthropometry, neuro-somatic assessment and laboratory tests. SeeTheChild: Mul ti-disciplinary team work will be used to assess children recruited according to a predefined threshold for mental health tentative diseases. Qualitative methods including focus group discussions, observations and interviews will be used to assess existin g mental health public health services within the Ugandan study catchment area. International capacity building in mental child health will be promoted. International research ethical standards will be followed.