Strengthening International Collaboration for Capitalizing on Cost-Effective and Life-Saving Commodities (i4C)

Prosjektet «Strengthening International Collaboration for Capitalizing on Cost-Effective and Life-Saving Commodities (i4C)» evaluerte åtte politiske tiltak knyttet til prioritering av forskningsfinansiering, insentiver for å stimulere til investeringer og bedre global tilgang til handelsvarer, som medisiner og vaksiner. i4C består av et internasjonalt konsortium av tverrfaglige og nyskapende forskere med partnere fra Norge, Canada, Sør-Afrika, Tanzania, Kina, India, Brasil og organisasjoner som Verdens helseorganisasjon, Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI), Øst, Sør, Sentral Afrika Helsefellesskap (ECSA-HC), Fridtjof Nansens Institutt, og Access Health International. Vår forskning resulterte i mer enn 37 publiserte artikler i vitenskapelige tidsskrifter og over 160 tiltak for formidling til allmennheten. Hvordan kan internasjonalt samarbeid styrkes for å forbedre global tilgang til eksisterende livreddende handelsvarer? Dette spørsmålet ble undersøkt ved primærforskning relatert til følgende temaer: institusjoner, tilgang til medisiner og kunst som et middel for å fremme kunnskapsbasert beslutningstaking. Institusjoner og Internasjonal lov Konsortiet forsket på utformingen av institusjoner, bruk av forskningsbasert kunnskap i politikkutforming og studerte effektiviteten av internasjonal lov som et verktøy for å håndtere globale helseutfordringer. Beslutningstakere er avhengige av nøyaktig og upartisk vitenskapelig rådgivning i beslutningsprosesser. Vi utforsket kunnskapsbasert beslutningstaking i hvordan forsknings-rådgivende komiteer (SACs) var utformet. Seks studier utforsket SACs på tvers av forskningsfelt, og så nøye på hvordan de drev sitt arbeid. Nøkkelfunn identifiserte mangler i bruken av SAC og forslag om hvordan de kan best utformes for å øke effektiviteten. Internasjonal lov er vel ansett å være et mulig middel for å ta opp transnasjonale problemstillinger. Vår systematiske oversikt gir ikke kunnskapsgrunnlag for å si noe om deres effektivitet, med handelslovgivning som et mulig unntak. En kvasi-eksperimentell evaluering av Framework Convention on Tobacco control (FCTC) ble gjennomført og fant at FCTC ikke har fremskyndet en allerede eksisterende nedgang i det globale tobakksforbruket. Dog er det forskjell mellom høyinntektsland som øker sin nedgang tobakksforbruk og lav- og mellominntektsland som bruker mer tobakk enn det som hadde vært forventet etter vedtaket av FCTC. Tilgang til medisiner ble særlig studert i to underprosjekter. Vår interesse for statens rolle i tilgang til medisiner ble undersøkt med fire studier som omfattet India, Kina og Øst-Afrika. Vi fant at implementeringen av regulatorisk harmonisering av medisiner i Øst-Afrika har gjort store fremskritt, men at forbedringer og ytterligere innsats er nødvendig for å forbedre tilgangen til kvalitetssikrede medisiner. Kunst som et middel til å fremme kunnskapsbasert beslutningstaking Av de åtte delprosjektene i i4C var det tverrfaglige forskningsprosjektet og kunstinstallasjonen en radikal tilnærming til samfunnsvitenskapelig forskning. Det var et treårig samarbeid mellom kunstnere, forskere og akademikere der kunstnerisk uttrykk ble brukt for å stimulere til ideer og provosere fram spørsmål knyttet til vedvarende utfordringer i global vaksinasjon, og med en endelig kunst installasjon ved UNAIDS i mai 2017. Hvordan kan internasjonalt samarbeid prioritere, finansiere og stimulere global innovasjon for livreddende handelsvarer? Med de politiske tiltakene som er beskrevet ovenfor forsket vi på temaer knyttet til investeringer, beslutningsprosesser og prioritering for forskning og utvikling av biomedisinske innovasjoner, nemlig vaksiner for nye infeksjonssykdommer og antibiotika. Flere studier brukte nyskapende metoder for økonomiske og beslutningstekniske analyser for å støtte prioriteringer av vaksineutvikling mot epidemiske infeksjonssykdommer (EID) i sammenheng med den nyopprettede CEPI: En utprøvende beslutningsanalyse støttet CEPIs strategiske målstilling og forretningsplanformulering. En kostnadsminimeringsundersøkelse genererte minimums kostnadsestimater for vaksineutvikling mot 11 prioriterte EIDer. En porteføljeavgjørelsesanalyse støtter utvalg av 6 raske teknologiplatformer mot "Disease X". Antimikrobiell resistens og mangel på nye antibiotika er anerkjent på høyeste politiske nivå som et svært alvorlig problem. Uten nye antibiotika blir det stadig vanskeligere å behandle smittsomme sykdommer eller gi medisinske behandlinger som er avhengige av effektive antibiotika. Vi anbefaler en kombinasjon av modeller, inkludert økonomiske tilskudd, oppstartskoordinatorer, belønninger ved markedsinngang og langsiktige forsynings- kontinuitetsmodeller, som er nødvendig for å støtte en robust og pålitelig antibiotikautvikling. Større investeringer er nødvendig, og må være knyttet til forpliktelser om tilgang og forvaltning.

i4C led to fundamental research to address some of the biggest challenges in global health. A globally integrated team, GLOBVAC supported a wide network of researchers across several disciplines, enabling the extension of research methods and evaluation of policy interventions pertinent to multilateral institutions and global fora. Our intention was to examine policy initiatives available to global health policymakers across the four types of global governance arrangements: international rules, international norms and discourses, global market interventions, and access to domestic policy processes. We engaged with decision-makers supporting policymakers to champion evidence-informed initiatives. Our research resulted in more than 35 articles in scientific journals and 130+ public dissemination measures. i4C stimulated interdisciplinary research collaboration continuing to tackle global health governance issues such as epidemic preparedness, AMR, and social determinants of health.

Our main research question is how can international collaboration be strengthened to scale-up cost-effective and life-saving commodities, especially for the world's poorest women and children. We will pursue this question by evaluating eight policy interventions directed at global health governance institutions. Five aim to improve global access to existing, life-saving commodities. These include: 1) evaluating the impact of free trade agreements and regulatory harmonization; 2) examining how emerging economies like Brazil, India and China promote access on the international stage to provide learning for other developing economies; 3) assessing advocacy strategies for promoting evidence-informed policymaking; 4) evaluating existing and new global health governance architecture's contributions to improving access; and 5) considering the role of existing and potentially new international legal mechanisms. Three aim to improve prioritization, financing and incentives for global innovation of new, life-saving commodities. This includes: 6) developing a multi-criteria priority classification model for value-based R&D investments; 7) proposing an R&D investment prioritization framework; and 8) examining global incentives to increase R&D investment in antibiotics. These interventions represent options across all four types of global governance arrangements; international rules (1,5), norms and discourses (2,3), market interventions (6,7), and access to domestic policy processes (4,8). Building on the diverse disciplinary expertise of the research team, each intervention is evaluated using a tailored social science method that is most appropriate, whether that is economic modeling (6-8), interrupted time-series analyses (1,5), interviews and document analyses (1,2,6,7), legal analyses (4,5,8), policy analyses (4,8), political analyses (2,3,8), simulation (7), surveys (1,6) or systematic reviews (5,7).