Novel therapy for myocardial ischemic reperfusion injury (IRI)

Nesten alle hjerteinfarkt av typen STEMI behandles med en metode kalt percutaneous coronary intervention (PCI) eller stenting, der et kateter føres inn i den tette blodåren og en ballong med et stent på blåses opp for permanent flyt av blod tilbake til stedet affisert av den tette åren. Den endelige størrelsen på et hjerteinfarkt har to årsaker. I infarktets sentrum dør hjertecellene ganske raskt på grunn av lengre tid uten blod og oksygen. Disse cellene kan ikke reddes. I randsonen av disse cellene finnes det et område av hjertet med celler som er voldsomt stresset og i ubalanse, men ikke døde. De fleste cellene i denne randsonen dør nærmest av sjokk når sirkulasjonen av blod plutselig gjenopprettes. Denne delen av skaden kalles iskemisk reperfusjonsskade (IRI) og kan være årsak til inntil 40% av det endelig hjerteinfarktet. I motsetning til de døde hjertecellene i infarktets sentrum, så kan cellene som dør av IRI reddes med rette behandling. Det er derfor et stor potensial i å redusere IRI og dermed redusere endelig infarktstørrelse til disse pasientene. Vi har utviklet en lekemiddelkandidat som sørger for at området skadet av infarktet får en forsiktig start etter at blodgjennomstrømningen er gjennomrettet med PCI. Legemiddelet påvirker kraften i hjerteslagene ved å hemme de kraftigste sammentrekningene som skyldes adrenalin, mens hjertefrekvens (puls) og basalkraften i sammentrekningene består som normalt. Dette sammen med det faktum at målskiven for legemiddelkandidaten bare finnes i hjerte gjør at legemiddelet vil ha få eller ingen bivirkninger. Kandidaten er testet på rotter der infarktstørrelsen ble redusert med 30-40% uten synlige bivirkninger. Omlag 1 million mennesker i verden behandles med PCI årlig. Kost-nytte analyser og markedsundersøkelser viser at legemiddelet kan omsette for inntil $1 mrd årlig og øke både livslengde og -kvalitet for hjerteinfarktpasienter.