Standardiserte veiledende planer og International Classification for Nursing Practice

Introduksjon og bruk av elektronisk pasientjournaler, har bidratt til endring i dokumentasjonspraksiser i helsetjenesten. Mye forskning på informasjonens betydning for å sikre kontinuitet og pasientsikkerhet har vært utført i sykehus. Selv om en økende andel pasienter nå får helsetjenester i kommunene, som har helt andre organisasjons- og informasjonsstrukturer, vet vi lite om hvordan informasjonssystemene brukes og i hvilken grad helsepersonell har nødvendig informasjon tilgjengelig når de trenger det. Flere studier har pekt på mangler. Utvikling og introduksjon av standardiserte fagterminologier, som skal bidra til mer enhetlig journalføringspraksis og dermed gi bedre forutsetninger for kvalitet og samhandling mellom helsepersonell, piloteres i flere kommuner i Norge. Det overordna målet med prosjektet er å utvikle kunnskap om hvordan introduksjon av standardiserte veiledende planer med bruk av internasjonalt utviklet fagterminologi, kan bidra til en journalføringspraksis som sikrer kontinuitet og pasientsikkerhet i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Studien har en utforskede design hvor data er samlet inn med feltstudium. Deltakende observasjon, intervjuer og dokumentanalyse fra sykehjem og hjemmetjenester i tre norske kommuner er gjennomført. Materialet analyseres ved bruk av integrerende metode fordi det gir mulighet til å analysere dataene på tvers.