JPND-EU Joint Programme - Neurodege

MIDDEL er et stort internasjonalt forskningsprosjekt som undersøkte effekten av musikkintervensjoner for å redusere depressive symptomer blant eldre med demens som bor på sykehjem. Demens og depresjon er relativt vanlige tilstander blant eldre, og medfører store påkjenninger for dem som rammes, belastning for pårørende og pleiepersonell, og betydelige kostnader for samfunnet. Musikkintervensjoner representerer imidlertid en svært lovende form for tiltak, både for demens og depresjon blant eldre. Bruken av slike intervensjoner er utbredt, men har ennå ikke blitt grundig undersøkt i store studier. MIDDEL-prosjektet er den hittil største studien av musikkintervensjoner, og den første som sammenligner effekten av to forskjellige musikkintervensjoner (gruppemusikkterapi og sangstund), alene og i kombinasjon, på tvers av ulike land. Totalt ble 86 sykehjemsenheter rekruttert og randomisert (tilfeldig fordelt) til fire grupper: dem som mottok gruppemusikkterapi; sangstund; begge deler; eller en kontrollgruppe som mottok vanlig oppfølging uten musikkintervensjon. Deltakerne ved sykehjemsenhetene var beboere i alderen 65 år eller eldre med demens og depressive symptomer. Rekruttering ble avsluttet i januar 2023, med over 1000 deltakende beboere på tvers av sykehjemsenhetene. Tolv av enhetene var i Norge, nærmere bestemt i Bergen og Kinn kommune. Prosjektet ble avsluttet 31.desember 2023, og i 2024 arbeides det med å analysere og publisere funnene. Utfallsmålene inkluderer depressive symptomer, kognitiv funksjon, nevropsykiatriske symptomer, livskvalitet, medisinbruk, pleiebyrde og kostnader. Disse utfallene ble målt ved oppstart samt etter 3, 6 og 12 måneder. Hovedutfallsmålet er endring i deltakernes skåre på Montgomery-Åsberg depresjonskala ved 6 måneder. Ansatte ved sykehjemsenhetene kunne også delta, ved å svare på spørsmål om blant annet pleiebyrde. MIDDEL-prosjektet foregikk i Australia, Nederland, Norge, Tyrkia, Tyskland og Storbritannia, og ble koordinert fra GAMUT - Griegakademiets senter for musikkterapiforskning ved NORCE. For mer informasjon og oppdateringer, besøk MIDDEL-prosjektets nettsted https://middel-project.eu/ eller følg oss facebook https://facebook.com/MIDDELproject

MIDDEL ble utformet for å gi pålitelig og generaliserbar kunnskap om effekt, mekanismer og heterogenitet av effekter av musikkintervensjoner. Til tross for utfordringer knyttet til pandemien og nedstengninger av sykehjem mens studien pågikk, lykkes prosjektet i å oppnå det ønskede antall deltakere for å belyse problemstillingene. Ved prosjektslutt arbeides det med å analysere resultatene, og med en rekke publikasjoner knyttet til disse. Resultatene vil drive endringer i eldreomsorgen, bidra til vår forståelse av sammenhengen mellom musikk og helse, og gi viktig kunnskap rettet mot å forbedre livene til det raskt økende antallet mennesker som lever med demens. Hvis intervensjoner som undersøkes i MIDDEL viser seg å være fordelaktige, må det gjøres vurderinger av skalerbarhet for vellykket implementering. Mens gruppemusikkterapi (GMT) krever spesialiserte musikkterapeuter og små grupper, kan sangstund (RCS) leveres av mindre spesialiserte musikere i større grupper. MIDDEL vil kunne identifisere den beste målgruppen for begge tilnærmingene, og vil også bidra til forbedring og standardisering av intervensjonene. Som et meget tverrfaglig prosjekt som bygger på medisin, samfunnsvitenskap og humaniora, har MIDDEL bidratt til å styrke samarbeidet mellom disse feltene. Det store datamaterialet som er innsamlet i forbindelse med prosjektet stimulerer en mengde tverrfaglige forskningsartikler og mulige nye prosjekter, og vil dermed også benyttes til å undersøke problemstillinger utover prosjektets opprinnelige målsetting.

MIDDEL is a multinational pragmatic cluster-randomised trial aiming to determine the effects of two complex music interventions on older adults living in residential care, suffering from both dementia and depression. With high prevalence and comorbidity in older adults, dementia and depression are associated with individual distress and high and rising societal costs. This trial will study comparative effects of GMT, RCS, their combination, or standard care, in older adults with dementia and depression, also including long-term effects on key outcomes such as depression and quality of life. The trial will also enable modelling of trajectories of change and will thereby contribute to an improved understanding of the mechanisms of music interventions. Building on previous small-scale RCTs and pilot investigations, the trial will have adequate power to determine clinical effects as well as to explain variation in treatment effects in relation to patient characteristics. By improving existing interventions and providing evidence-based guidance on their application or discontinuation, this trial is anticipated to benefit the rapidly rising number of people living with dementia, their caregivers, and health systems across countries. A comprehensive set of patient- and service-relevant core outcomes as well as biomarkers will be measured. The large sample will ensure sufficient power for stratification of subgroups and to establish the influence of biomarkers on the overall effect of the interventions. The project features interdisciplinary collaboration between specialists in old age medicine and psychology, music therapy, applied health research, trial methodology, and biostatistics. Representatives of users and municipal care services have confirmed the relevance of the questions, interventions, and outcomes and will continue to be involved in all aspects from planning and conducting the trial in participating countries to disseminating and implementing its findings.