MULTIDISCIPLINARY RESEARCH PROJECTS ON PERSONALISED MEDICINE; DEVELOPMENT OF CLINICAL SUPPORT TOOLS FOR PERSONALISED MEDICINE IMPLEMENTATION

ScandRA er et skandinavisk samarbeid som bygger på flere år med nordisk forskningssamarbeid. Vi har benyttet kliniske data fra pasienter med leddgikt (revmatoid artritt, RA) fra en rekke kohorter i de tre skandinaviske landene. Disse datane er benyttet i nye analyser for prediksjon av medikament-effekt og sykdoms-oppbluss, samt utvikling av nye algoritmer for slik vurdering og bred kartlegging av sosiologiske faktorers innflytelse på sykdomsaktivitet. I tillegg er det gjort en rekke analyser i blodprøver fra disse kohortene. Serum/plasma fra alle pasientene i de norske RA-kohortene er blitt analysert for nyere immunologiske prøver og betennelsesmarkører. Vi har studert stabiliteten gjennom studie-perioden for hver enkelt studie med kartlegging en rekke revma-immunologiske markører og sett på sammenhengene mellom disse forskjellige prøvene for å få økt kunnskap om de immunologiske prosessene ved RA. I tillegg har vi gjort analyser for å studere i hvilken grad kjennskap til kliniske og laboratoriemessige data kan predikere hvilke pasienter som går i remisjon (fravær av symptomer og funn), noe som vil gi nyttige kunnskap for å bedre behandlingen av disse pasientene. Flere av våre studier er allerede publisert, og det arbeides for å få publisert de resterende arbeidene innen avslutningen av prosjekt-tiden for ScandRA.

-

Rheumatoid Arthritis (RA) is a heterogenous clinical syndrome characterised by a burden for the individual (pain, functional impairment, co-morbidities) and for society (medication costs, reduced work ability). RA displays a significant variation in clinical presentation, response to therapy, and longer-term outcomes. With few and crude predictors available, our current means for an individualised strategy are limited. A personalised medicine (PM) approach to RA requires new biomarkers, and algorithms, to support diagnosis and choice of effective treatment. For PM to transform clinical rheumatology practice, new tools to bring such algorithms to patients and health care are needed. For a number of reasons, the prospects for PM in RA are now much better than only a few years ago, but require a comprehensive approach including novel data and stakeholder collaboration. ScandRA builds on our successful international collaboration that is a joint effort between academia, health care, patients, industry and SMEs in biomarker technologies, data interoperability and e-health, and on our preliminary results from discovery science to health care transformation. In the Scandinavian countries, we have collected enormous amounts of information on patients with RA in our longitudinal prospective registers and biobanks, the largest and most detailed worldwide. We are now uniquely positioned i) to make detailed clinical data on RA disease activity, treatment, and life-style available for joint analyses with novel genomic- and biomarker-data from blood samples from these cohorts, ii) to take the next step, towards integration of the emergent results into clinical practice. Planned work include i) knowledge generation from novel analyses of our RA data, ii) value creation through development of decision support tools based on these insights, and iii) work with the ethical, legal and social challenges that are necessary for successful implementation.