PM+: evidensbasert intervensjon for problemløsning for flyktninger (PEIL-FORSK)

Norge står ovenfor en ny flyktning-bølge som legger press på et allerede presset helsevesen. Et utgangspunkt for prosjektet er å utvikle tjenester som møter behovene for psykisk helsehjelp blant nyankomne flyktninger og bygge opp et kultursensitivt helsetilbud. Over de neste fire årene skal prosjektet prøve ut og tilpasse intervensjonen Problem Management plus (PM+) til norsk kontekst. PM+ er utviklet av Verdens Helseorganisasjon og er et program som går ut på å benytte ressurser blant flyktninger til å hjelpe andre flyktninger. De flyktningene som gir hjelp («hjelperne»), følger en standardisert manual basert på velkjente kognitive-atferdsterapeutiske teknikker under tett veiledning av autorisert helsepersonell. PM+ har tidligere blitt prøvd ut blant annet i Kenya, Pakistan og Tyrkia og er blitt en del av det ordinære helsesystemet Kenya og Tyrkia. I tillegg har PM+ vist lovende resultater etter utprøving i Nederland. Bergen og Fredrikstad kommune er de første kommunene til å prøve ut programmet i norsk kontekst. Målet med første året av prosjektet er å tilpasse intervensjonen til norsk kontekst og å sørge for god rekruttering, opplæring og oppfølging av hjelpere med ulik kulturell bakgrunn. I tillegg skal en lage rutiner for et godt samarbeid mellom forskning- og praksisfeltene. Det er fokus på å ivareta brukermedvirkning i alle ledd av prosjektet. På lang sikt er målet at integrering av PM+ i helse- og sosialtjenester vil bidra til å overvinne ressursmangel i psykisk helsevern, redusere kostnader og redusere barrierer for bruk av mer tradisjonelle psykiske helsetjenester når det er påkrevd. I tillegg til bedre tilpasset oppfølging og raskere medisinsk og psykologisk hjelp til særlig sårbare flyktninger, skal prosjektet samle kunnskap om hvordan en kan øke velvære og jobbtilfredshet hos hjelperne i denne rollen. Mer forskningsbaserte tjenester vil føre til økt integrering av forskning i praksisfeltet og økt interkommunalt samarbeid på migrasjonsfeltet.

På grunn av demografiske endringer og budsjettutfordringer er det behov for nye løsninger i dagens velferds-og omsorgstjenester. Forskning viser at flyktninger med psykososiale vansker kan få god hjelp av ufaglærte hjelpere med lik kulturell bakgrunn. Senter for Migrasjonshelse (SEMI) har erfart at rollen som ufaglært hjelper er givende for hjelperne, og treffer klientenes behov. Rollen kan imidlertid være belastende over tid. Hjelpere og ansatte ved SEMI har derfor opplevd et behov for å sikre at hjelperne får den nødvendige struktur og oppfølging de trenger. Gjennom intervensjonen Program Management+ (PM+) utviklet av Verdens helseorganisasjon brukes kompetansen til ufaglærte hjelpere med fluktbakgrunn til å hjelpe andre flyktninger under veiledning av faglærte veiledere. Program management plus (PM+) er en manualbasert seks ukers lav-terskel intervensjon som har som mål å øke klienters problemløsningsevne og autonomi og foregår over en avgrenset tidsperiode. SEMI gjennomførte, med assistanse fra UiB, i 2021-22 et pilotprosjekt for å tilpasse og implementere PM+ i norsk kontekst med fokus på den Østafrikanske flyktninggruppe, med støtte fra Inkluderings- og Mangfoldsdirektoratet (IMDi). Erfaring fra pilot prosjekt var positiv. Neste steg var å skalere til andre kommuner med annerledes organisering og det ble inngått samarbeid med Fredrikstad kommune. Gjennom forskningssamarbeid med UiB, tar prosjektet sikte på å undersøke gjennomførbarhet, nytte og gevinster av PM+ som en lavintensitets, skalerbar psykologisk intervensjon for ulike grupper av flyktninger i norsk kontekst. Ulike faggrupper og flyktninger i kommunene skal delta i prosjektet. Prosjektet skal registrere gjennomførbarhetsrate og effekter på klientenes psykososiale fungering ved bruk av standardiserte spørreskjema. Gjennom fokusgruppeintervjuer og individuelle intervjuer vil vi for hvert halvår over to år kartlegge hvilken effekt PM+ har på hjelpernes identitet, livsmestring og psykisk helse.