Substance use disorder treatment: the role of comorbid chronic pain and post-traumatic stress in maintaining substance use

Pasienter i behandling for alkohol og rusavhengighet har ofte også andre fysiske og psykiske plager som kan bidra både til at de utviklet avhengighet, og gjøre det vanskeligere å behandle avhengigheten. Kroniske smerte og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er to tilstander som ofte er underdiagnostisert og underbehandlet blant pasienter i avhengighetsbehandling. NOR-APT prosjektet fokuserer på å øke kunnskap om kroniske smerter og PTSD blant pasienter i avhengighetsbehandling. NOR-APT prosjektet vil 1) beskrive hvor mange pasienter i avhengighetsbehandling som har kronisk smerte, og hvordan smerte påvirker rusbruk, funksjon og utfall av behandling, 2) undersøke overlappen mellom kroniske smerter og PTSD, og 3) undersøke hvordan samtidig avhengighet, kronisk smerte og PTSD utvikler seg over tid. Opp til 1 500 pasienter i avhengighetsbehandling ved fire norske sykehus blir invitert til å svare på spørsmål om alkohol, rus og medikamentbruk, smerte (varighet, hvor, intensitet, innvirkning på sosial, mental og psykisk daglig funksjon), belastende livshendelser og symptomer på post-traumatisk stress. I tillegg kan pasientene takke ja til at vi kan innhente informasjon om dem fra nasjonale demografiske og helseregistre der vi kan finne informasjon om tidligere fysiske og psykiske diagnoser, mottatte behandlinger, arbeidssituasjon med mer. Vi forventer at resultatene fra studien kan bidra til videre forskning på intervensjoner for pasienter med samtidig avhengighet, smerte og PTSD, og på sikt bidra til å bedre behandlingen for pasientene det gjelder.

Patients with substance use disorders (SUDs) are characterized by a wide range of comorbidities related to both physical and mental health. These comorbidities may contribute to both development and maintenance of the substance dependence and hinder positive outcomes of substance use treatment. This funding application for the Norwegian Addiction, Pain and Trauma study (NOR-APT) will focus on two comorbidities that are typically underdiagnosed and undertreated among patients with SUD; chronic pain conditions and post-traumatic stress disorder (PTSD). Despite knowledge of the high prevalence of chronic pain and PTSD among patients with substance use disorders, there are two large knowledge gaps related to pain and trauma among people with SUDs. 1) There is little knowledge of chronic pain characteristics among different types of substance dependence, chronic pain treatment history and impacts on substance use outcomes 2) There is no study of the overlap between chronic pain and PTSD among patients with different types of substance dependence, and the trajectories for development of comorbid SUD, chronic pain and post-traumatic stress. The ongoing NOR-APT study will contribute knowledge towards these gaps through a rarely utilized research design where self-reported patient survey data are combined with high quality, nearly complete, longitudinal registry data from the first and second line health care services and the prescription database. Data is collected from patients in inpatient, outpatient and detoxification treatment at four hospital sites. Over 800 patients have participated per march 2023, the goal of 1?500 participants is estimated to be reached by the end of 2023. This proposal will fund necessary expenses for achieving the research goals of the study. This includes salary for the PI (4 years, 50%), a 3-year fulltime phd candidate, and expenses for linkage to registry data, secure data storage and conferences/seminars.