FALL - FORUTSI, FOREBYGGE OG VARSLE

En av tre personer over 65 år og halvparten av de over 80 år faller minst én gang pr år. Omtrent 50% av tilfellene resulterer i fysisk skade, hvor 10% av disse innebærer en alvorlig skade, f.eks brudd. Skader fra fall resulterer i en betydelig årlig kostnad for samfunnet og har store konsekvenser for den som faller og omsorgspersonene rundt. Prosjektet hadde som mål å utvikle en sensor som kan detektere og varsle om fall. Som et ledd i dette arbeidet var det viktig å avdekke mulige årsaker til fall, identifisere fallrisiko og kartlegge metoder for fallforebygging hos ulike grupper av eldre personer. For å kunne samle inn data på reelle fall ble samarbeid inngått med tre kommuner med ulike brukergrupper og omsorgsnivåer. Disse var Asker kommune ved Asker Bo- og Omsorgssenter (ABOS), Kampen omsorg+/ Kirkens Bymisjon og Eidsberg kommune. FALLREGISTRERING Systematisk registrering av fall og omstendighetene rundt fallet ble gjennomført. Over tre år (2014-2017) ble totalt 1035 fall registrert hos 282 personer med en gjennomsnittsalder på 85 år. Medianverdien var 2 fall per person. Fallene resulterte i skade 374 ganger (27%). 5% av alle fallene endte med alvorlig skade og 7% med moderat skade. 96% av fallene skjedde innendørs noe som tyder på at gruppen i liten grad var aktive ute. Dette gjenspeiles i at det ikke var noen klar forskjell mellom årstidene i forhold til antall fall. Det var en jevn fordeling av fall gjennom døgnet: 23% formiddag (06:01-12:00), 22% ettermiddag (12:01-18:00), 30% kveld (18:01-24:00), og 20% natt (00:01-06:00). Arbeidet med fallregistreringen førte til økt oppmerksomhet om fallproblematikk hos personalet i de deltakende kommunene, med økt fokus på viktigheten av fallforebyggende arbeid. FYSISK FUNKSJON OG FALL Sammenhengen mellom fysisk funksjon, fall, fallårsak og fallforebyggende tiltak ble undersøkt i en gruppe på 70 personer (47 kvinner og 23 menn) med gjennomsnittsalder 85 år. Gruppen ble fulgt i minst tre måneder. I perioden falt litt over halvparten minst en gang. Studien viste en klar sammenheng mellom redusert fysisk funksjon og økt forekomst av fall. Dette viser viktigheten av å kartlegge fysisk funksjon hos eldre. Fysisk funksjon ble målt med Short Physical Performance Battery (SPPB) som inkluderer balanse, gangfunksjon og muskelstyrke. Studien indikerer at de som skårer over 8 poeng på SPPB bør trene og være aktive for å vedlikeholde sin fysiske funksjon. De som skårer under 8 poeng bør ha mer intensiv og individuelt tilpasset styrke og balansetrening samt andre fallforebyggende tiltak for å kunne forbedre sin fysiske funksjon. Dette vil kunne redusere risikoen for fall. Studien fant også en sammenheng mellom ganghastighet og forekomst av fall hvor lav hastighet kjennetegnet de som falt. Dette stemmer overens med tidligere studier som har vist at personer ganghastighet på 0,6 m/s og lavere har betydelig økt fallrisiko. Det var en sammenheng mellom frykt for å falle og fallforekomst. De som har falt flere ganger har høyre fallfrykt enn de som har opplevd færre fall. Det ble også funnet at de med høyere fallfrykt hadde lavere fysisk funksjon. Medisiner som er klassifisert til å gi økt fallrisiko hadde en påvirkning på fallforekomst i denne studien. Derimot ble det ikke funnet noen sammenheng mellom kjønn og fall og alder og fall. Av de 70 deltakerne var 45 % med på strukturert veiledet styrketrening, tilsvarende moderat aktivitet. Videre drev 13% med lett aktivitet, som tilsvarer turgåing eller generell mobilisering/aktivisering 1-2 ganger i uken, mens 42% ikke drev med noen form for strukturert fysisk aktivitet i testperioden. Av de som deltok på strukturert trening var det hjemmeboende som hadde størst forbedring av sin fysiske funksjon tilsvarende mer enn 1 poeng på SPPB (ansett som signifikant økning). Vi kunne ikke se noen forandringer hos andre brukergrupper som følge av aktivitetsnivå. UTVIKLING AV FALLSENSOR Det er utviklet en prototype kroppsbåren sensor for deteksjon av fall som blir benyttet internt i prosjektet og i praktiske felttester. Fall og varsling av fall vha. fallsensoren er testet i flere runder. Praktisk testing på brukerstedene har gitt verdifull informasjon som har ført til forbedringer i fallsensoren. Resultatene så langt er lovende. En omfattende forbedring av fallsensoren er i ferd med å ferdigstilles. Vi vil fremover få svar på hvor god fallsensoren er blitt. IMPLIKASJONER Det er viktig å jobbe med fallforebyggende tiltak på en strukturert og planmessig måte i kommunene. Screening for fallrisiko er nødvendig å gjennomføre hos eldre personer for å avdekke redusert fysisk funksjon og dermed økt fallrisiko. Screeningtest bør gjennomføres slik at alle personer der SPPB score er under 8 kan gis tilbud om fallforebyggende tiltak og trening. Det er viktig at kommunene gir tilbud om regelmessig trening tilpasset funksjonsnivå som retter seg mot muskelstyrke, balanse og fysisk kapasitet for å vedlikeholde funksjon og forebygge fall.

Vi vil bidra til å løse fall-problemene med å: 1. Forebygge fall 2. Forutsi fall 3. Varsle om fall Vi ønsker å detektere fall og varsle om fall ved å benytte en kroppsbåren trådløs sensor. Algoritmene som i dag er i praktisk bruk gir ikke tilstrekkelig si kker deteksjon av fall og gir for mange falske alarmer. God falldeteksjon og varsling av fall og fallrisisko vil være verdifullt ved at: - Brukeren kan få hjelp raskere og skader reduseres - Pårørende kan føle trygghet ved at de blir varslet ved et fall - Oppdage risiko for fall før personen faller og skader seg slik at fall kan forebygges mer effektivt