Farm-based day care services for people with dementia: quality development through interdisciplinary collaboration

Prosjektets mål har vært å bidra til økt kunnskap for kvalitetsutvikling av dagaktivitetstilbud på gård for personer med demens. Behovet for dagaktivitetstilbud for personer med demens er økende. Nasjonale strategidokumenter (Demensplan 2015, 2020 og 2025 og Handlingsplan for "Inn på tunet" 2013-2017) har alle fremhevet velferdstjenester på gård som et komplementerende dagaktivitetstilbud. I tillegg til samfunnsnytten, kan slike økosystemtjenester bidra til økonomisk verdiskapning for gården fordi den involverer en bærekraftig utnyttelse av gårdens ressurser ut over bioproduksjon. For å sikre utvikling av bærekraftige tilbud, har dette prosjektet fokusert på både kvalitetsutvikling av tjenestene for brukeren og pårørende, og på å forstå og stimulere til gode samarbeidsmodeller mellom gård og kommune. Prosjektet har benyttet seg av en triangulering av relevante metoder og teorier, og er gjennomført av en tverrfaglig forskergruppe (Norges miljø- og biovitenskapelige universitet, Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse, Norsk institutt for bioøkonomi og Norsk senter for rural- og regionalforskning). Prosjektet har hatt fire arbeidspakker. WPA utforsket personer med demens sine erfaringer med tilbudet, og mulige nytte av tilbudet for helse og livskvalitet for brukerne og deres pårørende. Data har blitt hentet inn via kvalitative intervju, og en kvantitativ longitudinelle studie. WPB undersøkte med kvalitative og kvantitative metoder hvordan elementer i gårdskonteksten bidrar til omsorgsmiljøet på gården. WPC har tatt for seg sosiale, institusjonelle og økonomiske aspekter knyttet til å starte opp og drive gårdsbaserte velferdstjenester, og har identifiserer faktorer som stimulerer til og begrenser samhandling mellom gårdene og kommunen. Det benyttes case studier av gårder, spørreundersøkelser og økonomiske modeller. WPD har sikret kunnskapsformidling fra prosjektet. Det er utformet brukerrettet informasjon fra prosjektet til ulike involverte grupper, og har vært invitert til erfaringskonferanser for å stimulere til erfaringsutveksling mellom forskjellige involverte aktører. Det er utviklet en nettside for prosjektet (www.demensomsorgpagard.no) og en facebook-side hvor prosjektets resultater vil være tilgjengelig og etter at prosjektet er avsluttet. Ved prosjektrapportering er 10 vitenskapelig artikler publisert, et bokkapittel er akseptert, 6 artikler er enten innsendt eller i manuskripts form og 6 er under utarbeidelse/planlagt. Det er publisert en NIBIO-rapport på norsk om samarbeidet mellom tilbyder av tjenesten og kommunen (WPC). To doktorgrader er ferdigstilt og en avhandling er planlagt levert i 2021 (WPA), og et 3-årig postdoktorprosjekt (WPB) er gjennomført. En artikkel beskriver tilbudene på gård i Norge for personer med demens og de har mange organisatoriske likhetstrekk med ordinære dagtilbud i kommunene, men at det er variasjon i innholdet i dagtilbudene. Gjennomgående for dataene er at gårdstilbudet legger til rette for mye aktivitet utendørs, at sosial kontakt er viktig og at tilbudet oppleves meningsfullt for brukerne. Deltakernes livskvalitet er høy, men endringen over tid er lik med det en finner i ordinære dagtilbud. Data som sammenlikner gårdskonteksten med dagtilbud ved helseinstitusjoner benytter observasjoner av brukernes aktivitetsmønster og interaksjon med miljøet, egenproduserte kart over gårdene og intervju med tilbydere beskriver hvordan gårdsmiljøet brukes og hvilken betydning gårdssettingen har for aktivitet. Videre er gårdbrukere intervjuet om samarbeidet mellom gård og kommune, og det er gjennomført en spørreundersøkelse til tilbydere i starten og slutten av prosjektet til de samme. Regnskapsanalyser fra utvalgte gårder er under analyse og intervju med representanter for kommuner som kjøper tilbud ved gård er også gjennomført. Prosjektet har arrangert to større regional erfaringsseminar/dialogforum i 2018 og 2020 på Østlandet og Trøndelag om erfaringer med hva som er essensielt for å opprettholde tilbudene og på den måten bidratt til nettverksbygging i regionene (WPD), og et lukket seminar med erfaringsutveksling mellom sentrale aktører med kommune- og tilbyderperspektiv (WPC). De internasjonale partnerne i prosjektet har deltatt i skrivesamarbeid der oppsummering av felles erfaringer med demensomsorg på gård formidles. Prosjektet lanserte i januar 2020 en vandreutstilling med resultater og bilder fra prosjektet. På grunn av koronasituasjonen ble den planlagte rundreisen til utstillingen avlyst og med det også lokale foredrag og møter mellom aktører. Prosjektet gjennomførte en fysisk avslutningskonferanse i oktober 2020 med inviterte gjester og med strømming slik at en kunne følge presentasjon innlegg og presentasjon av resultater uten å være til stedet. I 2020 ble det lagd fem korte filmer der resultatene presenteres. Regjeringens Demensplan 2025 har med omtale av prosjektets resultater når de vektlegger utvikling av dagaktivitetstilbud for målgruppen.

Prosjektet har framskaffet kunnskap om gården som arena for dagaktivitetstilbud for personer med demens med relevans for ulike sluttbrukere. Mange brukere av tilbudene og deres pårørende har ønsket å bidra til å utvikle gode omsorgstjenester og gi av sin erfaring om gårdstilbudet. Prosjektet har gitt tilbydere av tilbudene, kommunal sektor, organisasjoner og offentlige rådgivere økt kunnskap om tilbudet. Nettverkssamlinger og lokale møter har bidratt til refleksjoner på tvers av aktører. Prosjektets resultater er trukket fram i HODs Demensplan 2025 og i prosjekt i LMDs Inn på tunet løftet II. Resultater er tilgjengelig på prosjektets nettside. Det er vektlagt formidling på norsk og til nasjonale sluttbrukere. Prosjektet har dokumentert ny kunnskap av internasjonal betydning på feltet og forskernettverk i Europa er videreutviklet. Overføring av kunnskap om hva som gir brukeren en god dag på gården til bruk i ordinære dagtilbud har vært påpekt. Prosjektet har utdannet 4 stipendmottakere.

The interest in day care services on farms for people with dementia (PWD) is increasing. National strategic documents (Demensplan 2015, Action Plan for "Inn på tunet" 2013-2017) point to care farming as a complementary service to meet the need for day care services for the growing elderly population. Care farming can be viewed as a sustainable use of farm resources and to integrate ecosystem services as an additional income for the farmer. The project is divided in 4 work pages (WP) and aims to contribute to quality development of the services and elucidate factors that are of key importance for collaboration between the farmer as the private and the health care services in a municipality as the public partner. Triangulation of theoretical and methodological approaches is used in the project carried out by researchers in agricultural and health sciences, sociology and economy, and with an advisory board of people with related to farm based day care for PWD. WPA investigate the user perspective, and explores both the characteristics, benefits and experiences among the users and their relatives through qualitative and cross sectional and longitudinal quantitative designs. WPB studies the farm context and what might be the unique contribution of the farm to day care services for PWD and includes quantitative methods (video recording, Dementia Care Mapping, interviews). WPC studies the social, institutional and economic aspects of formation, implementation and operation of day care services, and makes use of case studies of farms, surveys among farmers and municipalities and economic analysis. WPD adds development of user targeted visual and written communications on farm based day care services and innovation forums to the project. The forums invites users and their relatives, farmers, health care personnel, and governmental stakeholder to a dialog, all with experience on farm based day care for PWD, and the outcome of these forums will be used in other WP.