HESTEFORSK Is 'Jumpers Knee' a clinical entity in horses? An investigation of patellar desmopathy as a cause of stifle lameness H-18-47-393

Ortopediske lidelser som gir halthet er et stort dyrevelferdsmessig problem hos hest. Bakbeinshaltheter kan være vanskelig å evaluere og diagnostisere, og feil eller manglende diagnose vil kunne medføre feil eller manglende behandling. Hos humane idrettsutøvere er smerte i kneskålsenen, såkalt 'jumpers knee', en velkjent tilstand. Hos menneske karakteriseres 'Jumpers knee' av innvekst av blodkar og nerver i senevevet. Per i dag vites lite om tilsvarende lidelse finnes hos hest, og det overordnede formålet med dette prosjekter er å karakterisere kneskålligamentene hos hest, og en eventuell relasjon til halthet. Studiens første delmål er å karakterisere innervering og vaskularisering av kneskålligamentene hos uhalte hester. Dette er hittil ikke beskrevet i veterinærmedisinsk litteratur, hvilket vanskeliggjør klinisk tolkning av f.eks ultraydfunn. Dette arbeidet er i ferd med å ferdigstilles og publiseres. Kunnskap fra den første delstudien danner grunnlaget for studiens andre delmål: tolkning av ultralydsundersøkelser av kneskålligamenter hos en kohort ridehester med kjent halthetsstatus, vurdert ved både subjektiv og objektiv halthetsundersøkelse. Datainnsamlingen til denne delstudien er i ferd med å avsluttes. Studiens tredje delmål er å etablere en modell for induksjon av lavgradig, forbigående halthet ved injeksjon av en liten mengde hypertont saltvann i det midtre patellarligamentet. Halthet vil karakteriseres ved objektiv halthetsanalyse, og etter at modellen er etablert, vil en metode for diagnostisk anestesi av ligamentene utvikles. Pilot-data for denne delstudien er tilgjengelig, og både halthetsmodellen, samt modellen for diagnostisk anestesi, er under utvikling.

-

'Jumpers Knee' is a well-described clinical entity in human athletes, characterized by nerve ingrowth and neovascularization of the patellar tendon leading to knee pain. To date, the role of the patellar ligaments in hind limb lameness in horses has not been scientifically investigated. By using objective motion analysis methods, we have detected a surprisingly high prevalence of 'push-off' hind limb lameness in sport horses, and pilot data from these horses suggests that this push-off lameness may indeed originate from pathology in the patellar ligament region. However, detailed anatomical descriptions of normal equine patellar ligaments are lacking, and similarly, there are no descriptions of normal versus abnormal diagnostic imaging findings regarding patellar ligament vascularisation. Therefore, we propose a multimodal investigative approach of the patellar ligament region, including anatomical, clinical and pathological studies of this particular region, to assess the potential role in equine hind limb lameness.